2017年临床执业医师模拟试题及答案
A1题型
1、下列哪项描述符合干性支气管扩张
A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
2、下列关于胸腔积液的说法错误的是
A、LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染
B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤
C、结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高
D、RA胸水中类风湿因子>1：320
E、CEA在恶性胸水晚期才会升高
3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效
A、通气障碍
B、功能性分流
C、肺内动静脉交通支大量开放
D、死腔样通气
E、气体弥散障碍
4、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是
A、脑组织完全停止供氧4～5分钟即可引起不可逆性脑损害，PaO2降至60mmHg时，可出现注意力不集中、智力和视力程度减退
B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢
C、PaCO2>60mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持
D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消化功能障碍
E、呼吸衰竭患者可表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒以及高钾血症
5、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A、水肿期
B、消散期
C、灰色肝变期
D、充血期
E、红色肝变期
6、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为
A、心动过速
B、血压下降
C、呼吸困难
D、胸腔积液
E、发热
7、判断肺结核传染性最主要的依据是
A、血沉增快
B、胸部 X 线片显示空洞性病变
C、结核菌素试验阳性
D、痰涂片找到抗酸杆菌
E、反复痰中带血
8、下列有关肺结核发生发展的描述，不正确的是
A、原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B、结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成
C、浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E、血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
9、下列哪项是确定肺结核是否为传染源的最主要依据
A、血沉检查
B、X线检查
C、痰结核菌检查
D、结核菌素试验
E、血结核抗体检查
10、肺转移性癌指的.是
A、其他部位肿瘤转移到肺
B、肺癌转移至肺
C、肺癌转移至肝
D、肝癌和肺癌互相转移
E、肝癌和肺癌同时转移到它处
答案部分
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 50%～70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，动-静脉分流，氧疗效果差，主要措施是减少肺内分流。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 PaCO2>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 PTE的症状和体征 症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛、咯血)并不多见。常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显;②胸痛，可呈胸膜炎性 胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感; ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见;⑥咳嗽、心悸等。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起,虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项E所描述的仅来源于成人。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺转移性肿瘤是原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺的相当多见，大多为血行转移。
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