中医助理医师考点：高血压

中医助理医师考点：高血压

　　高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

　　【概述】

　　高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1%～5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭，是本病常见的并发症。

　　中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。

　　如长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气郁滞，日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱，使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度，可损伤脾胃，致脾失健运，湿浊壅遏，久壅化火。凡此，都使肝阳亢奋于上，阴血亏损于下，形成上实下虚之象。

　　【临床表现】

　　高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1%～5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭，是本病常见的并发症。

　　中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。

　　如长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气郁滞，日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱，使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度，可损伤脾胃，致脾失健运，湿浊壅遏，久壅化火。凡此，都使肝阳亢奋于上，阴血亏损于下，形成上实下虚之象。

　　【辩证分型及治疗】

　　高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1%～5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭，是本病常见的并发症。

　　中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。

　　如长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气郁滞，日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱，使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度，可损伤脾胃，致脾失健运，湿浊壅遏，久壅化火。凡此，都使肝阳亢奋于上，阴血亏损于下，形成上实下虚之象。

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