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中医助理医师考点:水肿病机要点
水肿是指因感受外邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
(一)水肿的病机要点,肺、脾、肾与水肿的关系
水肿的病位在肺、脾、肾,关键在肾。
基本病机为肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利。
病理性质有阴水、阳水之分,阳水属实,阴水属虚或虚实夹杂。
《景岳全书。肿胀》云:“凡水肿等证……,其本在肾,其标在肺,其制在脾。”
(二)导致水肿的病因病理
1.风邪:
风为六淫之首,每夹寒夹热,风寒或风热之邪,侵袭肺卫,肺失通调,风水相搏,发为水肿。
2.疮毒:
肌肤患痈疡疮毒,火热内攻,损伤肺脾,致津液气化失常,发为水肿。
3.水湿:
久居湿地,冒雨涉水,湿衣裹身时间过久,水湿内侵,困遏脾阳,脾胃失其升清降浊之能,水无所制,发为水肿。
4.饮食:
过食肥甘,嗜食辛辣,久则湿热中阻,损伤脾胃;另因生活饥馑,饮食不足,或饮食失于调摄,脾气失养,以致脾运不健,脾失转输,水湿壅滞,发为水肿。
5.禀赋不足,久病劳倦:
先天禀赋薄弱,肾气亏虚,膀胱开合不利,气化失常,水泛肌肤,发为水肿。或因劳倦过度、纵欲无节、生育过多、久病产后,损伤脾肾,水湿输布失常,溢于肌肤,发为水肿。
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