中医助理医师考点：股肿的临床表现

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中医助理医师考点：股肿的临床表现

　　股肿，中医病名。是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。本病若早期诊断，及时治疗，一般预后良好。但静脉血栓脱落后易引起肺梗塞或肺栓塞。

　　临床表现：

　　绝大多数的股肿发生在下肢。多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急，主要表现为单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛，行走不利，可伴低热。后期可出现浅静脉扩张、曲张，肢体轻度浮肿，小腿色素沉着以及皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。

　　(1)小腿深静脉血栓形成：

　　肢体疼痛是其最主要的临床症状之一。早期以小腿部疼痛为其特征。肢体肿胀一般较局限，以踝及小腿部为主，行走时加重，休息或平卧后减轻，腓肠肌压痛，霍曼征阳性。一般无全身表现。临床上常称为周围型。

　　(2)髂股静脉血栓形成：

　　突然性、广泛性的单侧下肢粗肿是本病的临床特征。一般患肢的周径可较健侧增粗5～8cm.疼痛性质为胀痛，部位可为全下肢，以患肢的髂窝、股三角区疼痛明显，甚至可连及同侧腰背部或会阴部。深静脉血栓形成的全身反应并不十分严重，体温可在37℃～38℃左右。疾病初期主要是表浅静脉的网状扩张，后期可在患肢侧的下腹部、髋部、会阴部都见到曲张的静脉。临床上常称为中央型。

　　(3)继发性深静脉血栓形成：

　　是指血栓起源于小腿肌肉内的腓肠静脉丛，顺行性生长、蔓延扩展至整个下肢静脉主干，或由原发性髂股静脉血栓形成逆行扩展到整个下肢静脉者。临床上此被称为混合型。以前者较为多见，常发于手术后。临床表现兼具小腿深静脉和髂股静脉血栓形成的特点。

　　另外，本病早期可出现急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿)和肺动脉栓塞两种危重性的并发症，应引起高度重视。

　　(4)深静脉血栓形成后遗症：

　　是指深静脉血栓形成后期，由于血液回流障碍或血栓机化再通后，静脉瓣膜被破坏，血液倒流，回流不畅，引起肢体远端静脉高压、淤血而产生肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等临床表现。

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