2017中医执业助理医师考试精选习题及答案
精选习题一:
第1题 甲状腺激素是由
A 甲状腺胶质细胞分泌
B 甲状腺腺泡细胞分泌
C 甲状旁腺细胞分泌
D 甲状腺腺泡旁细胞分泌
E 以上都不是
正确答案:B
第2题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关
A 大肠杆菌
B 幽门螺杆菌
C α链球菌
D 耶尔森菌
E 肺炎球菌
正确答案:D
第3题 下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致
A 甲状腺肿大
B 浸润性突眼
C 心率增快
D 胫前粘液性水肿
E 甲状腺血管杂音
正确答案:C
第4题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
A 甲状腺肿大
B 多食,心率快
C T3,T4升高
D 消瘦
E FT3,FT4升高
正确答案:E
第5题 甲亢时最具有诊断意义的体征
A 心率加快,第一心音亢进
B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C 突眼
D 脉压差大
E 心脏增大
正确答案:B
第6题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A TT3
B TT4
C FT3
D FT4
E RT3
正确答案:C
第7题 对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做
A 甲状腺摄131I率测定
B FT3,FT4
C TRAb
D TT3
E TSH
正确答案:A
第8题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A T3抑制试验抑制率>50%
B TSAb阳性
C IGAb和TPOAb阳性
D TSH降低
E rT3升高
正确答案:A
第9题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺机能减退的是
A 丙基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 放射性131I治疗
D 手术次全切除甲状腺
E 复方碘溶液
正确答案:C
第10题 抗甲亢药物治疗一般疗程是
A 症状缓解即可停药
B 症状缓解后3个月
C 症状缓解后半年
D 疗程,一年
E 疗程,一年半
正确答案:E
第11题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为
A TSH升高
B TSH异常升高
C TSH无变化
D TSH降低
D 以上都不是
正确答案:C
第12题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的
A 抑制甲状腺过氧酶活性
B 抑制碘的活化
C 抑制酪氨酸碘化
D 抑制碘化酪氨酸的缩合
E 抑制甲状腺素的释放
正确答案:E
第13题 抗甲状腺药停药的关键指征是
A T3,T4正常
B T3,T4正常,TRAb明显下降或转阴
C TSH正常
D RT3正常
E 临床甲亢表现消失
正确答案:B
第14题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感
A TT3
B FT3
C TT4
D FT4
E sTSH
正确答案:E
第15题 32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺I。肿大,甲状腺吸
碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项疗应首先考虑
A 他巴唑治疗
B 丙基硫氧嘧啶治疗
C 手术治疗
D 他巴唑+心得定治疗
E 131I治疗
正确答案:E
第16题 60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ。肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A 立即手术
B 立即131I治疗
C 复方碘溶液治疗2周后手术
D 抗甲状腺药物控制症状后手术
E 抗甲状腺药物长期治疗
正确答案:D
第17题 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用
A 心得安
B 甲状腺片
C 复方碘液
D 再加一种抗甲状腺药
E 皮质醇
正确答案:B
第18题 女性,24岁,因心悸,多食,消瘦,月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下
述何种药物应禁忌
A 甲基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 甲亢平
D 甲状腺素片
E 心得安
正确答案:E
第19题 女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不
支持诊断
A 血沉快
B FT3高,TSH降低
C FT3正常,TSH正常
D TSAb阳性
E 甲状腺摄取功能降低
正确答案:D
第20题 女性,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是
A 甲亢症状加重
B 甲亢术后感染
C 甲亢危象
D 甲亢危象前期
E 甲亢术后感染性腹泻
正确答案:C
第21题 男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT3,FT4正常,甲状腺Ⅱ。肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择
A 加大抗甲状腺药物剂量
B 减少抗甲状腺药物剂量
C 继续目前治疗
D 手术治疗
E 除原治疗外,加免疫抑制剂
正确答案:D
第22题 女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周,病人出现低热,乏力加重,咽痛,WBC2.7
×l0 9/L,粒细胞<1.5×10 9/L,下述哪种处置最为合适
A 继续现有治疗
B 改用进口丙基硫氧嘧啶
C 维持现有治疗+升白细胞药
D 改用同位素治疗
E 停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染
正确答案:E
第23-24题
男性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢
1.下述哪项检查结果是错误的?
A 甲状腺吸131I率升高
B 盯4明显升高,FT3,正常或略升高
C sTSH降低
D 甲状腺肿大不明显,质地硬
E TSAb阴性
2.下述哪项描述是错误的
A 停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B 极少数病人于撤碘后,甲亢症状加重
C 同位素不适于本型甲亢的治疗
D 抗甲状腺药物治疗效果好
E 以上都是不对
正确答案:AD
第25-28题
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
1.下述哪项体征最有诊断意义
A 心动过速
B 双手震颤
C 双眼裂增宽
D 皮肤潮润
E 甲状腺Ⅱ。肿大,双上极可闻及血管杂音
2.哪项检查对患者最有意义
A TT3,TT4,TSH测定
B FT3,FT4,sTSH测定
C 甲状腺吸碘率测定
D TSH受体抗体测定
E TGAb,TPOAb测定
3.当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例病人应选择哪项治疗
A 丙基硫氧嘧啶治疗
B 他巴唑治疗
C 丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
D 过氯酸钾治疗
E 碳酸钾治疗
4.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠,希望保胎,哪种治疗措施是正确的
A 立即行甲状腺手术
B 继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C 同位素治疗
D 继续药物治疗至分娩
E 以上都不对
正确答案:EBCB
第29-31题
女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心
得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3,FT4低于正常,TSH高
1.此时应考虑的诊断是
A Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B 碘甲亢,药物性甲低
C 慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)。药物性甲低
D 亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E 结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
2.应首先考虑下列哪项检查
A TSAb测定
B TGAb,TPOAb测定
C 复查FT3,FT4,TSH
D 甲状腺超声检查
E 甲状腺远红外线扫描
3.此时应选择的治疗方案是
A 继续原有治疗
B 继续原有治疗+甲状腺制剂
C 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D 停药观察
E 改用同位素治疗或手术治疗
正确答案:CBD
第32-33题
14岁,女性,主诉活动后心悸,查甲状腺I。肿大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘
率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年
1.下述哪项检查更有助于诊断
A TT3T测定
B TSAb测定
C T3抑制试验
D rT3测定
E TGAGb,TPOAb测定
2.如叮3,FT4,TSH结果正常,本例应如何治疗
A 次全甲状腺切除术
B 放射性碘治疗
C 放射治疗
D 抗甲状腺药物治疗
E 以上都不是
正确答案:CE
第34-35题
A 白细胞数降低
B 甲状腺功能减退
C 出血,感染
D 肝功损害
E 发热
1.Graves病,手术治疗最常见的并发症
2.Graves病,抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症是
正确答案:CA
第36-38题
A 肌无力
B 干燥综合征
C 粘液水肿面容
D 皮肤紫癜
E 发热伴甲状腺肿痛
1.与Graves病有关的症状为
2.与桥本病有关的症状为
3.与亚急性甲状腺炎有关的症状为
正确答案:ACE
精选习题二:
第1题 生长激素瘤多发生于
A 下丘脑
B 垂体前叶
C 垂体后叶
D 脑膜
E 脑室
正确答案:B
第2题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早
A 促性腺激素
B 促肾上腺皮质激素
C 促甲状腺激素
D 泌乳素
E 生长激素
正确答案:A
第3题 腺垂体功能减退症常先出现
A 皮肤色素沉着
B 溢乳-闭经
C 继发性糖尿病
D 产后无乳汁,长期闭经不育
E 体位性头晕,低血压
正确答案:D
第4题 19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,化验:血雌
二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示:子宫体积小,最可能的诊断是
A 子宫源性闭经
B 卵巢性闭经
C 下丘脑垂体性闭经
D 垂体泌乳素分泌微腺瘤
E 以上都不是
正确答案:D
第5题 30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合
A 左旋多巴治疗
B 溴隐亭治疗
C 赛庚啶治疗
O再次放疗
E 行经额垂体瘤手术
正确答案:B
第6-7题
14岁,男性患者,因近5~6年身材过长,近2年头痛,视力下降伴多饮,乏力就诊,查:身高194cm,血糖(FBG)10.
1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展,临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤
1.下述哪项是错误的
A 血生长激素升高
B 馒头试验中生长激素不降低
C 继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D 血磷升高
E TRH刺激试验中生长激素升高
2.下述哪种治疗对该患最适宜
A 溴隐亭
B 放疗
C 经蝶垂体瘤手术
D 经额垂体瘤手术
E 经额手术及术后放疗
正确答案:CE
第8-9题
患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-),查体消瘦,皮肤无色素
沉着,BP:78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)
1.本例最可能的诊断是
A Addison病
B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减
C 继发性肾上腺皮质功能低减
D 低血糖症
E 库欣综合征
2.为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减,下述哪种检查最有意义
A 测血浆肾素、醛固酮
B 测24小时尿17-羟类固醇
C 测24小时尿游离皮质醇
D 测24小时尿17-酮类固醇
E ACTH刺激试验
正确答案:CE
第10-11题
A 酮康唑
B 溴隐亭
C 链脲佐菌素
D 安体舒通
E 地塞米松
1.治疗库欣综合征宜采用
2.治疗闭经-溢乳综合征宜用
正确答案:AB
第12-15题
A 注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B 注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C 禁水后尿量减少,尿比重增加
D 多饮,多尿,血糖升高
E 多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血PH低,尿pH7~8
1.肾小管酸中毒
2.垂体性尿崩症
3.糖尿病
4.肾性尿崩症
正确答案:EBDA
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