2017中医助理执业医师考试应试试题及答案
应试试题一：
【A型题】
1、二尖瓣狭窄最具特征的是：
A、心尖区第一心音拍击样亢进 B、肺动脉瓣第二心音亢进
C、心尖区舒张期隆隆样杂音 D、左心房肥大
E、梨形心
2、单纯二尖瓣狭窄不会引起：
A、肺动脉高压 B、右室大
C、左房大 D、左室大
E、心尖区收缩期吹风性样杂音
3、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状：
A、呼吸困难 B、咳嗽
C、下肢浮肿 D、咯血
E、心悸
4、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：
A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬
C、前瓣叶柔顺、活动好 D、乳头肌功能不全
E、二尖瓣脱垂
5、肺动脉高压时下列哪项不正确：
A、右心室扩张 B、肺动脉瓣区第二音亢进
C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D、Graham-Steell杂音 E、Austin-Flint杂音
6、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是：
A、左房大 B、右房大
C、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动
D、左房，右室肥大 E、左房，左室肥大
7、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：
A、二尖瓣及三尖瓣 B、三尖瓣及肺动脉瓣
C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、二尖瓣及肺动脉瓣
E、二尖瓣及主动脉瓣
8、关于二尖瓣狭窄的'病理生理正确的是：
A、由于肺动脉压升高，使左房压升高
B、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高
E、右心受累与左室压无关
9、主动脉瓣狭窄三联征是指：
A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛
B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C、呼吸困难，心绞痛，晕厥
D、呼吸困难，胸痛，晕厥
E、心绞痛，晕厥 , 主动脉瓣区收缩期杂音
10、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确?
A、主动脉第二心音减弱或消失 B、心尖区低调柔和的舒张期杂音
C、可闻及第三心音 D、可闻及第四心音
E、脉压变小
11、提示主动脉瓣狭窄的主要体征是：
A、Austin-Flint杂音 B、奇脉
C、水冲脉 D、主动脉瓣区第二心音反常分裂
E、主动脉瓣区杂音向心尖部传导
12、周围血管征不包括下列哪项：
A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张
C、脉压差增大 D、水冲脉
E、毛细血管搏动征
13、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：
A、周围血管征 B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C、主动脉瓣区第二心音减弱 D、心尖抬举性搏动
E、心尖区可闻及第三心音
14、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确：
A、心绞痛 B、周围血管症
C、Austin-Flint杂音 D、左室后负荷增加
E、心电图示左室肥大
15、下列哪一组组合是错误的：
A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
E、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
16、主动脉瓣狭窄的体征中哪项不妥?
A、心尖搏动呈抬举性
B、主动脉区可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音
C、主动脉瓣区第二心音增强
D、脉压缩小
E、主动脉瓣区第二心音反常分裂
17、女性患者，32岁，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP150/90mmHg，心率96次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择：
A、西地兰缓慢静注 B、速尿静注
C、垂体后时素静注 D、止血敏静注
E、阿托品皮下注射
18、男性，30岁。有心前区痛2年，体检：血压100/80mmHg，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是：
A、肺动脉瓣狭窄 B、室间隔缺损
C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D、主动脉瓣狭窄
E、三尖瓣关闭不全
19、男性，16岁。入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，双肺清，肝不大，下肢不肿，既往体健。其恰当处理是：
A、卧床休息，减轻心脏负担
B、长期服用洋地黄，维持心功能
C、长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷
D、积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动
E、像正常青年一样活动
20、女，32岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸气急，心 率160次/分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜：
A、洋地黄 B、奎尼丁
C、利多卡因 D、电击
E、普奈洛尔
21、女，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为：
A、肺动脉栓塞 B、支气管扩张咯血
C、急性肺水肿 D、自发性气胸
E、急性支气管肺炎
22、患者体查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口1.0cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜：
A、洋地黄治疗 B、二尖瓣置换术
C、二尖瓣球囊扩张术 D、抗心律失常药物
E、补充镁盐与钾盐
23、女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有：
A、皮肤、口腔粘膜上的淤点 B、心脏杂音无改变
C、环形红斑 D、Osler结节
E、指和趾甲下裂片状出血
24、风心病二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38-39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大，临床诊断除风心病外，还应有：
A、感染性心内膜炎 B、风湿活动期
C、呼吸道感染 D、急性败血症
E、亚急性败血症
25、26岁男性。发热半月，体温波动于37.8-38.5℃伴关节痛，查体：心尖区闻及双期杂音 ，脾肋下2cm ，尿红细胞 10 ~20 个 /HP ，此病人最可能是风湿性心脏病(风心病)合并：
A、风湿活动 B、肺结核
C、呼吸道感染 D、泌尿系感染
E、感染性心内膜炎
26、女，28岁，心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大，于肋下1.5cm扪及。有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并：
A、上呼吸道感染 B、风湿活动
C、贫血性心脏病 D、感染性心内膜炎
E、结缔组织疾病
问题27-29
男，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。
27、如欲明确诊断，需询问的病史须有：
A、高血压史 B、癫痫发作史
C、外伤史 D、家族史
E、风湿活动史
28、主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征：
A、主动脉有狭窄后扩张
B、胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动
C、心脏呈球形
D、胸透时可见“肺门舞蹈”
E、胸透时可见主动脉骑跨
29、主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影及左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜：
A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎
C、降低血压 D、限制体力活动
E、人工心脏瓣膜置换
【B型题】
问题30-31
A、病理性Q波 B、心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C、水冲脉 D、肺型P波
E、心包叩击音
30、心肌梗死：
31、主动脉瓣关闭不全：
问题32-36
A、左室后负荷增加 B、左室前负荷增加
C、右室后负荷、左室前负荷增加 D、左、右室前负荷均增加
E、左、右室后负荷均增加
32、主动脉瓣狭窄：
33、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全：
34、主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压：
35、严重贫血：
36、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄：
问题37-39
A、无需特殊处理，内科治疗 B、人工瓣膜置换术
C、直视分离术 D、闭式分离术
E、经皮球囊二尖瓣成形术
37、对二尖瓣狭窄瓣叶严重钙化，左房内有血栓者：
38、缓解单纯二尖瓣狭窄的首选办法：
39、二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全：
【C型题】
问题40-42
A、心尖舒张期隆隆样杂音 B、第一心音增强
C、两者均有 D、两者均无
40、二尖瓣狭窄：
41、主动脉瓣关闭不全：
42、主动脉瓣狭窄：
问题43-47
A、左房大 B、右室大
C、两者均有 D、两者均无
43、二尖瓣狭窄：
44、二尖瓣关闭不全：
45、主动脉瓣关闭不全：
46、主动脉瓣狭窄：
47、肺动脉瓣关闭不全
【X型题】(多项选择题)
48、心尖舒张期隆隆样杂音可见于：
A、甲亢 B、贫血
C、左房粘液瘤 D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄
49、某风心病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰，查：BP150/88mmHg，听诊双肺满布干、湿罗音、心率140次/分，绝对不齐，以下哪些治疗是正确的：
A、洋地黄 B、硝酸酯类药物静滴
C、呋塞米静注 D、米力农
E、多巴酚丁胺
50、严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是：
A、左心室壁增厚，增加心肌氧耗
B、心肌毛细血管密度相对减少
C、舒张期心腔内压增高，压迫心内膜下冠状动脉
D、因舒张末压升高而致主动脉一左心室压差降低，减少冠脉灌注压
E、舒张期血液返流至左室，引起冠脉灌注不足
51、主动脉瓣狭窄患者的最常见死亡原因是：
A、左心衰竭 B、右心衰竭
C、猝死 D、栓塞
E、感染性心内膜炎
参考答案
【A型题】
1.C
2.D
3.C
4.C
5.E
6.C
7.E
8.B
9.D
10.E
11.D
12.B
13.B
14.D
15.C
16.C
17.B
18.D
19.D
20.A
21.A
22.C
23.B
24.A
25.E
26.D
27.E
28.B
29.E
【B型题】
30.A
31.C
32.A
33.B
34.C
35.D
36.E
37.C
38.E
39.B
【C型题】
40.C
41.A
42.D
43.C
44.A
45.D
46.A
47.B
【X型题】(多项选择题)
48.A、B、C、D、E
49.A、B、C
50.A、B、C、D
51.A、C、E