中医助理医师考点：清热药
【功效】清热解毒，利咽，止血。
15.白头翁
【性味归经】苦，寒。归胃、大肠经。
【功效】清热解毒，凉血止痢。
【应用】
(2)疮痈肿毒。
16.马齿苋
【功效】清热解毒，凉血止血，止痢。
17.鸦胆子
【功效】清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。
【用法用量】内服，O.5～2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜人煎剂。治疟疾，每次lO～15粒;治痢，每次10～30粒。外用适量。
【使用注意】本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用、久服。外用注意保护好周围的正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。
18.白花蛇舌草
【功效】清热解毒，利湿通淋。
【主治病证】痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤;热淋涩痛。
19.熊胆
【功效】清热解毒，息风止痉，清肝明目。
【用法用量】内服，0.25～0.5g。入丸、散。由于本品有腥苦味，口服易弓l起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量。调涂患处。
五、清热凉血药
1.生地黄：
【性味归经】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血，养阴生津。
【应用】
(1)热人营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。本品为清热、凉血、止血要药。常用治温病热入营血证，如清营汤;也可用治血热出血证。
【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。
2.玄参
【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。
【应用】
(1)温邪入营，内陷心包，温毒发斑。治温病热入营分，如清营汤;治温病邪陷心包，神昏谵语，如清宫汤。
(2)热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。治津伤便秘，常配生地黄、麦冬，如增液汤。
【比较】生地与玄参二药，均能清热凉血，养阴生津，适用于热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。但玄参泻火解毒力强，可用于痈肿疮毒，咽喉肿痛证;生地清热凉血作用较强，故血热出血、内热消渴多用。
3.牡丹皮
【性味归经】苦、甘,微寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血，活血祛瘀。
【应用】
(1)温毒发斑，.血热吐衄。治血热出血，可与生地黄、赤芍等配伍。
(2)温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、青蒿等药同用，如青蒿鳖甲汤。
(3)血滞经闭，痛经，跌打伤痛。
(4)痈肿疮毒。
【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜使用。
4.赤芍
【性味归经】苦，微寒。归肝经。
【功效】清热凉血，散瘀止痛。
【应用】
(1)温毒发斑，血热吐衄。本品凉血、止血、散瘀消斑。善清肝火
(2)目赤肿痛，痈肿疮毒。
(3)肝郁胁痛，经闭痛经、瘢瘕腹痛，跌打损伤。多配入复方使用。
【使用注意】血寒经闭不宜使用。反藜芦。
【比较】牡丹皮与赤芍，均味苦性微寒，均具有清热凉血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不动血的特点，血热、血瘀所致的病证常相须为用。同可用于治疗热人营血，斑疹吐衄;血滞经闭，痛经癜瘕，跌打瘀肿，痈肿疮毒等证。不同的是，牡丹皮兼辛味，清热凉血并能清透阴分伏热，可用于温热病后期，邪伏阴分，夜热早凉及肠痈腹痛等证。而赤芍苦泄，散瘀止痛力强，血滞诸证尤为多用，并能泻肝火，用于肝热目赤肿痛。
5.紫草
【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。
【主治病证】温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透;疮疡，湿疹，水火烫伤。
【用法】煎服。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。
【使用注意】本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。
6.水牛角
【功效】清热凉血，解毒，定惊。
【主治病证】温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂;血热妄行斑疹，吐衄;痈肿疮疡，咽喉肿痛。
【用法】镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。
六、清虚热药
1.青蒿
【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。
【功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。
【应用】
(1)温邪伤阴，夜热早凉。本品长于清透阴分伏热，可治温病后期，余热未清，夜热早凉，热退无汗之证，或热病后低热不退之证，常与鳖甲、知母等同用，如青蒿鳖甲汤。
(2)阴虚发热，劳热骨蒸。本品退虚热，除骨蒸，常配秦艽、鳖甲、知母等。
(3)暑热外感，发热口渴。
(4)疟疾寒热。本品有截疟与解除疟疾寒热之功，可单用较大剂量鲜品捣汁服。
【用法】煎服，不宜久煎;或鲜用绞汁服。
【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。
2.白薇
【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
3.地骨皮
【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经。
【功效】凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。
【应用】
(1)阴虚发热、盗汗骨蒸。本品善清虚热，除有汗之骨蒸。
(2)肺热咳嗽。本品清泄肺热，常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。
(3)血热出血证。本品清血热而止血，常与白茅根、侧柏叶等同用。
(4)内热消渴。本品泻热而止烦渴，须与生地、天花粉等养阴生津药同用。
【比较】丹皮与地骨皮二药，均能清热凉血，退虚热，均可治血热吐衄、阴虚发热证。前人虽有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说，但对阴虚发热证，无论有汗、无汗均可应用，并常相须为用。丹皮长于清热凉血，常用治热人营血证，又能活血化瘀，用：于：多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证;地骨皮则长于清退虚热，多用于虚热证，并能清泻肺热，可用于肺热咳嗽，以及内热消渴证。
4.银柴胡
【功效】退虚热，清疳热。
5.胡黄连
【功效】退虚热，除疳热，清湿热。
【比较】黄连与胡黄连二药，均能清湿热，善除胃肠湿热，可用于湿热泻痢。但黄连为毛茛科植物的根茎，清热燥湿与泻火解毒力强，并长于清心、胃之火，常用于多种热毒病症，以及心、胃火热证等;胡黄连为玄参科植物的根茎，长于退虚热，除疳热，可用于阴虚发热与小儿疳积证等。
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