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中医助理医师考点：中药配伍
一、中药的配伍的概念和意义
1.配伍的概念是指根据病情的需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物组合在一起应用。
2.配伍的意义从中药的发展史来看，在医药萌芽时期治疗疾病一般都是采用单味药物的形式，后来由于药物品种日益增多，药性特点不断明确，对疾病的认识逐渐深化，由于疾病可表现为数病相兼、或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因而用药也就由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，并逐渐形成了配伍用药的规律，从而既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。因此，掌握中药配伍规律对指导临床用药意义重大。
二、中药配伍的内容
药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况，称为中药的“七情”配伍。
1.单行就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。对病情比较单纯的病证，往往选择一种针对性强的药物即可达到治疗目的，如独参汤。
2.相须就是两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用;石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。
3.相使就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两种药物合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪补气利水，茯苓利水健脾，两药配合，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;大黄清热泻火、泻热通便，芒硝润燥通便，可增强大黄峻下热结，排除燥屎的作用。
4.相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。
5.相杀就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度而言的两种提法。
6.相恶就是两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，即莱菔子能削弱人参的补气作用。
7.相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等，详见用药禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干药物。
上述七情除单行外，相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法;相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒药物的炮制及中毒解救;相恶则是药物的拮抗作用，抵消或削弱其中一种药物的功效，应尽量避免使用;相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，属于用药禁忌，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。
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