中医助理医师考点：气阴耗伤

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中医助理医师考点：气阴耗伤

　　证候：痉咳缓解，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红、烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为：咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　分析：邪退正虚，气阴耗伤。肺阴亏损者，多由痉咳期邪热痰火熏肺，肺之阴津耗伤，阴虚则肺燥，咽喉失于津液濡养，故干咳少痰，声音嘶哑;阴虚则内热，故午后颧红，盗汗;阴虚火旺，虚火扰心，故烦躁，夜寐不宁;舌红，苔少，脉细数，为肺阴不足之象。肺气不足者，多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气，导致肺脾两虚。肺气亏虚，气不布津，停聚成痰，故咳嗽无力，痰白清稀;肺气不足，营虚卫弱，津液不固，故自汗盗汗;脾气亏虚，运化无权，故神倦乏力，纳差食少，大便不实;舌淡，苔薄白，脉细弱为脾肺气虚之象。

　　治法：养阴润肺，益气健脾。

　　方药：沙参麦冬汤，人参五味子汤加减。

　　沙参麦冬汤适用于肺阴耗损证。常用药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、生甘草养肺润肺，生津润燥。咳嗽时作，加桔梗、杏仁清肃肺气，化痰止咳;干咳无痰，加百合、款冬花、生地润肺止咳;盗汗甚者，加地骨皮;浮小麦、牡蛎清热敛汗;声音嘶哑者，加木蝴蝶、胖大海、凤凰衣清咽开音;大便干结者，加麻仁、全瓜蒌润燥通便。

　　人参五味子汤适用于脾肺气虚症。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、生姜、红枣补中益气，健脾养胃;五味子收敛肺气，纳气益肾;麦冬甘润养肺。咳嗽痰多者，力口川贝母、款冬花、紫菀化痰止咳;不思饮食者，加砂仁、神曲、鸡内金助运开胃。

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