中医助理医师考点：外治法

中医助理医师考点：外治法

　　外用药物的选择、切开法的应用

　　1.外用药的临床应用

　　(1)太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。

　　(2)阳和解凝膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。

　　(3)金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于疮疡阳证。

　　(4)冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证;(5)回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。

　　2.切开法的适应证及具体运用

　　适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。

　　(1)选择有利时机：为脓已成熟，予以切开最为适宜。

　　(2)切口选择：以便于引流为原则，

　　①选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络;

　　②乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络;

　　③面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;

　　④手指脓肿应从侧方切开;

　　⑤关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，

　　⑥肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。

　　(3)切开原则：切口大小与深度应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。

　　3.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法

　　(1)砭镰法

　　砭镰法适用于急性阳证疮疡。如下肢丹毒、红丝疔及疖、疮、痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。

　　注意点：头、面、颈部不宜施用砭镰法，阴证、虚证及有出血倾向者禁用。

　　(2)挑治疗法

　　挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维。是通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。

　　疮疡外治

　　①阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;

　　②阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;

　　③半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。

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