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2017中医助理执业医师考试备考试题及答案
一、 A1 型题
1. 急性胰腺炎是：
A 胰腺细菌感染
B 胰腺霉菌感染
C 蛔虫感染导致胰腺炎症
D 胰酶自身消化所致的化学性炎症
E 胃酸、胃蛋白酶消化自身组织
2.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是：
A 胆道疾病
B 胰管阻塞
C 酗酒和暴饮暴食
D 高脂血症
E 十二指肠乳头邻近部位病变
3.下列哪种疾病容易并发急性胰腺炎：
A 急性流行性感冒
B 急性细菌性胃肠炎
C 急性中毒性胃肠炎
D 急性流行性腮腺炎
E 急性流行性脑膜炎
4.在急性胰腺炎发病中起主要作用的物质是：
A 淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B 磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶
C 胰蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶
D 淀粉酶、脂肪酶、弹力蛋白酶
E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激肽酶
5.急性胰腺炎的主要表现是：
A 中上腹疼痛
B 恶心、呕吐
C 腹痛、腹泻
D 腹痛、发热
E 脐周皮下出血
6.急性胰腺炎血压降低的最主要原因是：
A 血容量不足
B 消化出血
C 心肌收缩不良
D 周围血管扩张
E 胰腺释放降压物质
7.如果没有并发症，急性胰腺炎发热一般持续几天：
A 1～2天
B 3～5天
C 5～10天
D 10～14天
E 14～21天
8.胰腺假性囊肿多数在急性胰腺发生后多长时间形成：
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 7周以后
E 3个月左右
9.急性重型胰腺炎病人一般不会出现：
A 急性肾功能衰竭
B 急性呼吸窘迫综合征
C 胰性脑病
D 消化道出血
E 肝肾综合征
10.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是：
A 血、尿淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血清正铁血白蛋白
D 血白细胞水平
E 血钙水平
11.血淀粉酶升高一般在急性胰腺症状出现后：
A 即刻
B 3～4小时
C 6～12小时
D 24～48小时
E 3～5天
12.尿淀粉酶升高一般在急性胰腺炎症状出现后：
A 即刻
B 3～4小时
C 4～8小时
D 12～14小时
E 1～2周
13.哪项指标是急性胰腺病重症和预后不良的征兆：
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 低钾血症
D 低钙血症
E 低钠血症
14.哪项对急性重症胰腺炎诊断有意义：
A 血、尿淀粉酶10倍升高
B 淀粉酶/内生肌酐清除率比值升高
C 血清正铁血白蛋白阳性
D 血白细胞增多，核左移
E 血清脂肪酶水平降低
15.上腹部疼痛1周，要排除是否有急性胰腺炎，应该作哪项检查：
A 血淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血白细胞计数和分类
D 血清正铁血白蛋白
E 空腹血糖测定
16.急性胰腺炎治疗措施中正确的是：
A 尽早手术
B 使用生长抑素可能有助于抑制胰腺分泌
C 尽早使用糖皮质激素，促进炎症吸收
D 常规应用抗菌素
E 如无合并消化性溃疡则不应使用抑制胃酸药物
17.对于急性胰腺炎引起的腹痛，哪项处理不合理：
A 阿托品
B 剧痛时可用阿托品+哌替啶
C 剧痛时可用吗啡
D 吲哚美辛
E 山莨菪碱
18.生长抑素治疗急性胰腺炎的主要作用是：
A 解痉止痛
B 抑制胰酶和胰液分泌
C 抑制胰酶活性
D 增加胰腺腺泡膜的稳定性
E 稳定内环境
19.胆总管下段结石引起的急性胰腺炎，首选的治疗措施是：
A 外科手术治疗
B 腹腔镜治疗
C 内镜下Oddi括约肌切开取石
D 溶石治疗
E 体外碎石治疗
20.哪种情况不是急性胰腺炎外科手术治疗的指征：
A 并发胰腺脓肿
B 急性腹膜炎经抗菌素治疗无效
C 黄疸加深，影像检查证实有胆道梗阻存在
D 并发胰腺假性囊肿
E 并发麻痹性肠梗阻
二、 型题
21.男，40岁，体胖，进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛，向左后背部放射。可能的诊断是：
A 消化性溃疡穿孔
B 急性胰腺炎
C 左肾结石
D 急性胆囊炎
E 心绞痛
22.男，36岁，左中上腹部持续性闷痛、恶心感6小时，无呕吐、腹泻。发病前有大量饮酒。体检：左中上腹深压痛。需要做哪项检查：
A 大便常规
B 血淀粉酶
C 尿淀粉酶
D 血清脂肪酶
E 血清正铁血白蛋白
23.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：
A 胃肠道穿孔
B 急性胰腺炎，水肿型
C 急性胰腺炎，出血坏死型
D 麻痹性肠梗阻
E 急性心肌梗死
24.女，27岁，急性出血坏死性胰腺炎第18天，突然出现高热、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒细胞97%。CT发现胰腺尾部低密度包块。诊断是：
A 胰腺炎复发
B 并发胰腺癌
C 并发胰腺假性囊肿
D 并发胰腺脓肿
E 胰腺与周围组织粘连
25.男，40岁，急性胰腺炎住院，腹痛明显。2分钟闻及1次肠鸣音，音调弱。哪项处理不当：
A 禁食
B 胃肠减压
C 注射哌替啶
D 注射维生素K1
E 注射阿托品
三、 A3 型题
(26～28题共用题干)
68岁女性，因“中上腹痛、呕吐8小时”入院，10小时前进食较多油腻食物。有“胆囊结石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血淀粉酶1120u/L。
26.根据所提供情况，首先应考虑：
A 急性胰腺炎
B 胆石症并胆道感染
C 食物中毒
D 麻痹性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔
27.12小时后症状未缓解，考虑出血坏死型急性胰腺炎。下列哪项不符合：
A 外周血白细胞20×109/L
B 血淀粉酶降至60U/L
C 出现脐周皮肤青紫
D 血糖14.2mmol/L
E 血清钙2.8mmol/L
28.哪项治疗措施不适当的是：
A 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等
B 禁食和胃肠减压
C 使用生长抑素
D 可选用喹诺酮类抗生素
E 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等
四、 A4 型题
(29～32题共用题干)
男，48岁，中腹部疼痛8小时。体检：BP 76/66mmHg，P120次/min，体胖，四肢冰冷、大汗淋漓。脐周皮肤青紫，腹肌稍紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
29.首要的处理措施是：
A 急查血常规
B 急查血 尿淀粉酶
C 给氧
D 输液，补充血容量
E 使用广谱抗菌素
30.化验检查结果：WBC 21×109/L，中性粒细胞93%;血、尿淀粉酶正常;血钙1.6mmol/L，血糖16.2 mmol/L。诊断是：
A 糖尿病酮症酸中毒
B 急性腹膜炎
C 急性出血坏死性胰腺炎
D 急性心功能不全
E 急性胆道感染
31.病程第24天，发现中腹部包块，大小约8.0×10.0cm，不移动，无压痛。诊断是：
A 胰腺癌
B 胰腺假性囊肿
C 胰腺脓肿
D 慢性胰腺炎
E 肠管粘连
32.第25天CT检查发现胰腺体部中段囊性、低密度包块，境界清楚，大小约8.0×12.0cm，增强造影无强化。合适的治疗措施是：
A 加大抗菌素用量
B 延长抗菌素疗程
C 继续使用生长抑素
D 立即手术治疗
E 超声胃镜引导下内引流
五、 B1 型题
(33～35题共用备选答案)
A 淀粉酶
B 脂肪酶
C 胰蛋白酶
D 磷脂酶
E 弹力蛋白酶
33.引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死和溶血
34.溶解血管弹性纤维，引起出血和血拴形成
35.参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化作用
(36～37题共用备选答案)
A 胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B 腰背部皮肤呈灰紫色斑
C 腰背部皮肤青紫
D 脐周皮肤青紫
E 前胸部皮肤红斑
36.Cullen征
37.Grey-Turner征
(38～42题共用备选答案)
A 血钙
B 血清淀粉酶
C 血淀粉酶/内生肌酐清除率比值
D 血清脂肪酶
E 血清高铁血白蛋白
38.糖尿病酮症酸中毒时可能升高
39.穿透性消化性溃疡可能升高
40.对晚期急性胰腺诊断有帮助
41.水肿型胰腺炎时阴性，出血坏死型胰腺炎时阳性
42.水肿型胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎时升高或正常
参考答案
1.D 2.A 3.D 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.E 10.A
11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.C 20.E
21.B 22.B 23.C 24.D 25.E 26.A 27.E 28.A 29.D 30.C
31.B 32.E 33.D 34.E 35.B 36.D 37.A 38.C 39.B 40.D
41.E 42.B
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