中医执业医师考点：皮肤及性传播疾病

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中医执业医师考点：皮肤及性传播疾病

　　皮肤病是指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。性传播疾病是指通过性接触而传染的疾病。

　　一、热疮

　　1.内治:

　　1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮

　　2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤

　　3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤

　　2.外治:青吹口油膏

　　二、缠腰火丹

　　1.内治:

　　1、肝经郁热证;清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。

　　2、脾虚湿蕴证;健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。

　　3、气滞血瘀证;理气活血，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

　　2.外治:

　　玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散

　　水疱破后:青黛膏

　　三、疣

　　1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂

　　2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.

　　四、癣

　　头癣

　　白秃疮肥疮

　　外治:一扫光或雄黄膏

　　手足癣

　　鹅掌风

　　外治:

　　1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏

　　2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽

　　3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽

　　脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)

　　1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤

　　2.外治:

　　1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂

　　2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏

　　3)有脓疱者:青黛膏

　　4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏

　　圆癣

　　外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

　　皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水

　　紫白癜风

　　外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.

　　五、疥疮

　　1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤

　　2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.

　　六、接触性皮炎

　　1.内治:清热解毒.利湿

　　1)上部者: ─消风散

　　2)下部者: ─龙胆泄肝汤

　　3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮

　　2.外治:

　　1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散

　　2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷

　　3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽

　　七、湿疮

　　1.内治:

　　1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减.

　　2、湿热浸淫证;清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

　　3、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

　　4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

　　2.外治:

　　1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏

　　婴儿湿疮

　　1.内治:(1)苔火湿热证;凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。(2)脾虚湿蕴证;健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼醒草。

　　2.外治:

　　1)湿性者:青黛膏.黄连油

　　2)干性者:三黄洗剂黄柏霜

　　接触性皮炎;

　　1风热蕴肤证;疏风清热止痒。疏风散加紫荆皮花、僵蚕。

　　2、湿热毒蕴证;清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

　　3、血虚风燥证;养血润燥，祛风止痒。当归饮子合消风散加减。

　　八、药物性皮炎

　　1.内治:

　　1)湿毒蕴肤证;清热利湿，解毒止痒。萆粟渗湿汤加减。

　　2)热毒入营证:清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。3)气阴两虚证;益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。

　　2.外治:三黄洗剂.青黛散

　　九、瘾疹

　　1.内治:

　　1)风寒束表证:疏风散寒.调和营卫─麻黄桂枝各半汤

　　2)风热犯表证:疏风清热─消风散

　　3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散加减。4)血虚风燥证;养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤。

　　外治;

　　1、炉甘石洗剂外擦。

　　2、香樟木晚蚕砂汤熏洗。

　　十、牛皮癣

　　1.内治:

　　1)肝经化火证;疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。

　　2)风湿蕴肤证;祛风利湿，清热止痒。消风散加减。3)、血虚风燥证;养血润燥，熄风止痒。当饮子加减。

　　2.外治:

　　1)风湿热证: 三黄洗剂

　　2)血虚风燥证:二号癣药水外搽

　　十一、白庀

　　1.内治:

　　1)血热内蕴证:清热凉血，解毒消斑。─犀角地黄汤加减。

　　2)湿毒蕴阻证:清利湿热.解毒通络─萆解渗湿汤加减。

　　3)血虚风燥证:养血滋阴润肤熄风。当归饮子加减。

　　4)火毒炽盛证:清热泻火.凉血解毒─清温败毒饮加减。

　　5)气血瘀滞证;活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。

　　十二、粉刺

　　1.内治:

　　1)肺经风热证:疏风清肺。枇杷清肺饮

　　2)肠胃湿热证:清热除湿解毒.茵陈蒿汤加减。

　　3)痰湿瘀滞证;除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。

　　2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽

　　十三、多形性红斑(猫眼疮)

　　1.内治:

　　1)风寒阻络证:温经散寒，活血通络。当归四逆汤加减。

　　2)风热蕴肤证:疏风清热.凉血解毒。消风散加减。

　　3)火毒炽盛证:清热凉血，解毒利湿。清温败毒饮合导赤散加减。

　　4)湿热蕴结证;清热燥湿解毒止痒。龙胆泻肝汤加减。

　　2.外治:

　　1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏

　　2)粘膜糜烂者:青吹口散吹

　　十四、结节性红斑(瓜藤缠)

　　1.内治:

　　1)湿热瘀阻证;清热利湿，祛瘀通络。萆粟渗湿汤合桃红四物汤加减。2)寒湿入络证: 散寒祛湿，化瘀通络。阳和汤加减。

　　2.外治:以消炎，散结、止痛为原则。用金黄膏.玉露膏

　　十五、红斑性狼疮

　　盘状红斑性狼疮

　　1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸

　　2.外治:白玉膏

　　系统性红斑狼疮

　　1.内治:

　　1)热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

　　2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸、清骨散加减。

　　3)气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀。─逍遥散.血府逐瘀汤

　　4)脾虚肝旺证;健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤

　　重者─参附汤

　　2.外治:白玉膏.黄柏霜

　　十六、淋病：

　　内治;

　　1、湿热毒蕴证;(急性淋病)清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆粟。

　　2、阴虚毒恋证;(慢性淋病)滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆粟。

　　十七、梅毒：

　　1、肝经湿热证;清热利湿，解毒驱梅，龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

　　2、血热蕴毒证;凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。

　　3、毒结筋骨证;活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。

　　4、肝肾亏损证;滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。

　　5、心肾亏虚证;养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。

　　十八、尖锐湿疣：

　　湿热下注证;利湿化浊，清热解毒。萆粟化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

　　2、湿热毒蕴证;清热解毒，化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、萆粟、土茯苓、大青叶、马齿苋。

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