中医执业医师考点：白驳风的中医辨证

　　白癜风是一种常见的`后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

　　中医辨证：

　　(1)内治

　　①肝郁气滞证

　　证候：白斑散在渐起，数目不定;伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安，月经不调;舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝理气，活血祛风。

　　方药：逍遥散加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子;月经不调者，加益母草;发于头面者，加蔓荆子、菊花;发于下肢者，加木瓜、牛膝。

　　②肝肾不足证

　　证候：多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛发;伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软;舌红少苔，脉细弱。

　　治法：滋补肝肾，养血祛风。

　　方药：六味地黄丸加减。神疲乏力者，加党参、白术;真阴亏损者，加阿胶。

　　③气血瘀滞证

　　证候：多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。

　　治法：活血化瘀，通经活络。

　　方药：通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药;局部有刺痛者，加炙山甲、白芷;发于下肢者，加牛膝;病久者，加苏木、刺蒺藜、补骨脂。

　　(2)外治

　　①30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次。

　　②密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。

　　③用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。

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