中医执业医师考点：小儿生理病理特点

中医执业医师考点：小儿生理病理特点

　　小儿从出生到长大成人，处于不断生长发育过程中，无论在解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等方面或在疾病的发生、发展、症状表现、治疗、预后等方面，都与成人有许多不同，掌握小儿各方面特点，对于儿童保健及疾病的诊断和治疗，都有重要意义。

　　一、小儿生理特点

　　1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑即人体的器官系统，娇嫩即娇气、稚嫩。阳化气，阴成形。形为有形之物，指形体结构，即五脏六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。气指生理功能，如肺气、脾气。充，即充盛、充实。脏腑娇嫩，形气未充是指小儿时期的各系统和器官的形态发育及生理功能均处在需要不断成熟和完善的过程中。

　　2.生机蓬勃，发育迅速生机指生命力、生长状态。生机蓬勃，发育迅速，是指脏腑形态结构的成熟、生理功能的完善是一个不断进行的连续过程。年龄越小，生长发育的速度也越快。

　　二、小儿病理特点

　　1.发病容易，传变迅速小儿脏腑娇嫩，形气未充，加以寒温不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此，外感时邪和肺、脾、肾三脏病证更为多见。

　　肺主气，司呼吸。小儿“肺常不足”。除反映在解剖、生理上，也表现在免疫上。外邪袭表，侵犯肺系，肺失清肃，易致感冒、咳嗽、哮喘、肺炎及时行诸病，体现出“肺为娇脏，难调而易伤”的特点。

　　脾为后天之本，运化水谷、输布精微为气血生化之源，与此相比，小儿消化系统的发育及运化功能就显得相对不足。若感受外邪或饮食不能自节，皆可损伤脾胃，使胃纳与脾运的功能发生紊乱，产生呕吐、泄泻、厌食、积滞、疳证等病证，成为“脾常不足”在病理方面的具体表现。

　　肾藏精，为先天之本、生命之根。小儿的骨髓、脑髓、齿、发、耳等的正常发育与功能都与肾有着密切的关系，故禀赋不足可出现先天性疾病和遗传性疾病等，表现肾阳虚的证候。

　　小儿发病，也易动肝风，出现高热、惊厥、昏迷，常见于小儿各种热性病，称为“肝常有余”。小儿病后变化迅速，具体表现在病程中寒热虚实容易相互转化或同时并见。钱乙将此概括为“易虚易实”、“易寒易热”。

　　2.脏气清灵，易趋康复清灵，即清嫩灵活。小儿脏腑，少七情之伤，处在生机蓬勃、活力充沛的发育过程中，特异性与非特异性免疫功能都在不断增长、完善，故小儿患病，较成人易趋康复。《景岳全书·小儿则》说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比”。

　　三、小儿稚阴稚阳学说的意义

　　“稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，共同构成了小儿生理特点的两个方面。

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