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中医执业医师考点：功能性子宫出血概述及表现
功血临床上可分为两类,即无排卵型和有排卵型功血，患者中70%与无排卵有关，20%见于青春期，50%以上发生在45岁以功能失上的妇女，其余见于育龄期。
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
本病主要表现为以下两方面：
1、子宫出血：
(1)不规则子宫出血：多发生于青春期和更年期的妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，血量增多，流血时间、出血量及间隔时间都不规律，往往短时间的闭经后发生子宫出血。
(2)月经过多：一是经血量多，伴有血块，一次月经失血总量达500~600毫升，周期正常。二是经期延长，需10~20日经血方可干净，经量不一定多。
(3)月经过频：流血时间和流血量可能正常，但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。
(4)月经间期出血：两次月经期中间出现子宫出血，流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的120~16天，持续1~2小时至1~2天，很少达到月经量。
(5)绝经期后子宫出血：闭经1年以后又发生子宫出血，出血量少，点滴而行。
2、 贫血：
流血量多或时间持久，可致贫血症状，而贫血又致凝血功能障碍，进一步导致子宫出血，两者恶性循环，常导致疾病进一步加重。常伴有神疲乏力，心悸，面色苍白，爪甲无华，舌质淡等全身虚弱症状。临床上根据患者有无排卵型和排卵型功血。
无排卵型患者使子宫患者卵巢中有多数滤泡持续发育而始终无排卵，能分泌大量雌激素使子宫内膜过度增殖。当分泌水平下降时，子宫内膜就发生剥脱而出血;当分泌水平升高时，常在停经1~2个月后出现不规则的出血，出血量时多时少，甚至突然大量出血。或出血持续时间延长，淋漓不断。出血期间一般无小腹痛等症状。
排卵型患者的卵巢虽有排卵，但黄体功能不健全或萎缩不全。黄体功能不健全者，易产生月经先期。黄体萎缩不全者，易使子宫内膜发生不规则剥脱，临床表现为经期延长，或不规则出血，经量时多时少。
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