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2017中医执业医师考试强化复习题（附答案）
强化备考题一：
1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并
A.穿孔
B.上消化道出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.弥漫性腹膜炎
答案解析：C
2.52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要
A.胃液分析
B.B超
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.CT 检查
答案解析：C
3.男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查
A.胃肠钡餐
B.胃液分析
C.粪便隐血
D.CT
E.胃镜
答案解析：E
4.男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查
A.血常规
B.纤维结肠镜检查
C.B超
D.粪便细菌培养
E.医学粪便常规
答案解析：B
5.男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变
E.食管静脉曲张并出血
答案解析：D
6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是
A.急诊手术治疗
B.立即输注止血药物
C.补充血容量
D.急诊胃镜检查
E.立即三腔管气囊压迫止血
答案解析：C
7.男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是
A.胃溃疡出血
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡合并胃息肉
答案解析：D
8.女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好
A.灭滴灵
B.SASP
C.糖皮质激素
D.剖腹探查
E.抗痨药试验治疗
答案解析：E
9.女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是
A.侧卵巢囊肿
B.结核性腹膜炎
C.克隆氏病
D.阑尾脓肿
E.结肠癌
答案解析：B
10.男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项
A.继续保守治疗，加用生胃酮
B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C.复查钡餐
D.纤维胃镜+活检
E.手术治疗
答案解析：D
11.男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物
A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠
B.柳氮磺胺吡啶
C.磺胺类药物保留灌肠
D.强的松
E.氟哌酸
答案解析：E
12.女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.十二指肠炎
E.胃癌
答案解析：C
13.男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.复合性溃疡
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
答案解析：E
14.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
答案解析：B
15.女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
A.结肠镜回盲部粘膜活检
B.小肠粘膜活检
C.胃肠钡餐造影
D.钡剂灌肠注意回盲部变化
E.大便结核杆菌培养
答案解析：E
16.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A.肠易激综合征
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
答案解析：D
17.男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估计出血量是A.小于500ml
B.500～800ml
C.800～200ml
D.00～500ml
E.大于500ml
答案解析：E
18.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
答案解析：B
19.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死
答案解析：C
20.男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是
A.胰腺脓肿
B.胰腺蜂窝织炎
C.胰腺水肿
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿
答案解析：E
A3型题
男性.38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。
21.该患者的诊断为
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃粘膜脱垂
22.如BP为65/50mmHg，脉搏1次/分，烦躁，出汗，首选的处理是
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注立止血
23.哪种病情需紧急手术
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便
答案解析：21.C 22.A 23.D
男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
24.慢性胃炎活动期判定根据是
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
25.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
26.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是
A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生
答案解析：24.C 25.C 26.B
女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。
27.最有诊断价值的病史是
A.上腹无规律性疼
B.饥饿疼为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后1小时内
28.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜及活组织检查
E.内科治疗无效
29.最佳治疗方案是
A.克拉霉素+甲硝唑
B.多潘立酮(吗丁啉)+克拉霉素
C.手术切除
D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑
E.硫糖铝+克拉霉素
答案解析：27.E 28.D 29.D.
男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
30.该患者最可能的疾病是
A.胃溃疡活动
B.合并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
31.该患者做哪项检查有助确诊
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.B超
E.胃液分析
答案解析：30.C 31.A
男性，40岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗，心率约20次/分。曾有胃溃疡史。
32.呕血的原因可能为
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
33.应首选哪项处理
A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗
答案解析：32.A 33.C
男性，33岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，伴呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。
34.考虑是哪种疾病
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡
35.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查
A.急诊胃镜检查
B.X线钡透
C.胃液分析
D.急查血常规
E.急查便隐血试验
答案解析：34.B 35.A
男，38岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史5年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。
36.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A.糖尿病
B.肾脏病
C.慢性胃炎
D.结缔组织病
E.精神病
37.关于该患的治疗除哪项之外均正确
A.奥美拉唑
B.多潘利酮
C.普鲁本辛
D.阿米替林
E.限制高脂肪饮食
答案解析：36.C 37.D
男性，39岁，反复排粘液血便4年，加重2个月。每天排大便次数为5次，为粘液血便;Hb20g/L;ESR24mm/h;肠镜示直肠及乙状结肠粘膜明显充血、水肿，散在大小不等的溃疡，大便OB(++) 。
38.该患者要确诊，最需要做的检查是
A.钡剂灌肠
B.胃镜检查
C.血浆白蛋白
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查
39.本病最可能诊断
A.溃疡性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
答案解析：38.D 39.A
女，32岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。
40.患着不宜行下列哪项检查
A.腹腔镜检查
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.结肠镜检查
E.X线钡剂灌肠
41.首选治疗方案为
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
答案解析：40.A 41.E
强化备考题二：
1.小儿面白浮肿常见于：
A.阳水 B.阳气欲绝 C.阴水 D.脱证 E.脾虚
2.疳证面色表现为：
A.面白少华，唇甲淡白 B.面色萎黄 C.面色青白 D.面黄而灰暗 E.面色青白
3.小儿哭声宏亮而长，并有泪水说明了什么?
A.小儿身体健康 B.小儿腹痛 C.小儿饥饿 D.小儿头痛 E.虚证
4.除下列哪一项外舌苔可表现为白色?
A.寒湿内滞 B.寒痰 C.乳婴儿 D.湿热内蕴 E.积食
5.耳背脉络隐现，耳尖发凉，兼壮热多泪，常为下列哪些症侯的先兆?
A.抽搐 B.感冒 C.痄腮 D.水痘 E.麻疹
6.1岁小儿的脉息至数为多少?
A.5至(90次/分) B.5~6至(90~110次/分) C.6~7至(110~120次/分) D.7~8至(120~140次/分) E.4至(76~80次/分)
7.母乳喂养儿大便表现怎样?
A.呈金黄色，稍带酸臭味 B.淡黄色，质地较硬 C.暗绿色 D.赤褐色 E.黄色，成条
8.看指纹适用于哪一年龄段的小儿?
A.0~2岁 B.0~3岁 C.0~4岁 D.0~5岁 E.0~6岁
9.小儿外感风寒时其指纹色泽表现为：
A.淡红不露 B.淡紫色 C.暗紫色 D.鲜红 E.暗红色
10.小儿指纹现于气关说明：
A.疾病危重 B.病邪初入 C.病邪方盛 D.健康无疾 E.病情轻浅
11.呼吸急促，气粗鼻煽常见于以下何证?
A.外感发热 B.肺炎喘嗽 C.肺气将绝 D.白喉 E.鼻塞
12.肾阳亏虚时小便表现如何?
A.尿混浊如米泔 B.小便频多 C.小便黄短 D.小便刺痛，滴而不尽 E.清长，夜尿
13.肠套叠时大便的表现如何?
A.色黄秽臭 B.大便燥结 C.赤红色大便 D.果酱样大便 E.大便赤白粘冻
14.张××，女，2岁，因“出疹半天”来诊，体检可见患儿全身有云团样皮疹，抓痕明显。本病应诊断为：
A.荨麻疹 B.麻疹 C.奶麻 D.风痧 E.腥红热
15.阴虚火旺的舌质表现如何?
A.舌质绛红，起刺 B.舌体红少苔 C.舌起粗大芒刺 D.舌质紫红，少津 E.舌红，苔黄
16.五脏辨证首见于：
A.《小儿要证直决》 B.《景岳全书》 C.《幼幼集成》 D.《活幼新书》
17.某小儿，病后表现为壮热、心胸热，口中气热，欲就冷，目上窜，目内赤，合面而睡，咬牙，欲言不能，应辨证为：
A. 肝热 B.肝实 C.心实 D.心热 E.肺热
18.某儿，出现目内黄，尿黄，应辨证为：
A. 脾实 B.脾虚 C.脾热 D.肝虚 E.肝热
19.某儿，症见：目无睛光，畏亮，足胫寒，逆冷，应辨证为：
A. 肝虚 B.心虚 C.脾虚 D.肺虚 E.肾虚
20.某儿，症见：喘急，呼吸不利，鼻干或衄血，手掐鼻目眉面，应辨证为：
A.肺热 B.肺虚热 C.肺实 D.肺虚 E.肺脾虚
参考答案
1.C 2.B 3.A 4.D 5.E 6.C 7.A 8.B 9.D 10.C
11.B 12.E 13.D 14.A 15.B 16.A 17.D 18.C 19.E 20.A
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