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2017中医执业医师考试《内科学》精选考试题及答案
精选考试题一：
第1题 FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正确答案：B
第2题 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板减少
C 纤维蛋白溶解
D AT-Ⅲ减少
E 小血管被白血病细胞浸润破坏
正确答案：B
第3题 易发生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正确答案：D
第4题 对于M1正确的是
A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B 最易发生DIC及CNS白血病
C Phl多阳性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正确答案：A
第5题 急性白血病浸润所致体征最多见于
A 中枢神经系统
B 心脏增大
C 胸骨压痛
D 牙龈肿胀，皮肤损害
E 淋巴结，肝脾肿大
正确答案：E
第6题 中枢神经系统白血病多见于
A 急粒
B 急单
C 慢粒
D 慢淋
E 儿童急淋
正确答案：E
第7题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A 为儿童最多见的急性白血病
B 中枢神经系统白血病少见
C 化疗效果差
D 易发生DIC出血严重
E 与EB病毒感染有关
正确答案：A
第8题 慢粒最突出的特征是
A 粒细胞显著增多，脾明显肿大
B 乏力，低热，多汗
C 腹胀，食后饱胀
D 肝肿大
E 骨痛明显
正确答案：A
第9题 急慢性白血病鉴别主要依靠
A 肝脾淋巴结肿大
B 发病急缓，病程长短
C 骨髓增生程度粒红比值
D 外周血原始细胞的多少
E 骨髓原始细胞的多少
正确答案：E
第10题 慢粒白血病下列哪项错误
A 晚期骨髓内纤维组织增多
B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始细胞〈10%，而以中晚幼粒细胞为主
D 血清维生素B12浓度增高
E 周围血中中性粒细胞百分数增多
正确答案：B
第11题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于
A 类白血病反应
B 再生障碍性贫血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢进
E 骨髓纤维化
正确答案：C
第12题 脑膜白血病发病机制是
A 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障
D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E 患者个体差异
正确答案：C
第13题 NAP活性明显增高见于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病缓解期
C 恶性淋巴瘤Ⅳ期
D 类白血病反应
E 多发性骨髓瘤
正确答案：D
第14题 类白血病反应的特点是
A 外周血白细胞>50×10 9/L
B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒细胞增高
D 脾脏显著肿大
E 外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高
正确答案：B
第15题 Auer小体最常见于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 类白血病反应
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正确答案：B
第16题 下列哪项组合不正确
A 急粒白血病-可见Auer小体
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-过氧化物酶阳性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
正确答案：C
第17题 慢粒白血病的临床特点
A 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B 纵隔淋巴结肿大
C 易出血贫血
D 容易并发感染
E 低热、无汗
正确答案：A
第18题 患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10 9/L，哪项与慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚细胞出现
B 血小板计数正常或略增多
C 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生极度活跃
正确答案：D
第19题 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10 9/L
，可见幼稚细胞，血小板50×10 9/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断
A 败血症
B 再生障碍性贫血
C 过敏性紫癜
D 急性白血病
E 恶性淋巴瘤
正确答案：D
第20题 男性，25岁，发热，牙龈出血,皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10 9/L
，血小板20×10 9/L骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊
断为
A 急性粒细胞白细胞
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 急性红白血病
正确答案：D
第21题 慢粒患者白细胞计数200×10 9/L，用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因
A 中毒性关节炎
B 类风湿性关节炎
C 继发性痛风
D 白血病关节浸润
E 风湿性关节炎
正确答案：C
第22题 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞〉80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性红白血病急变
E 慢粒白血病急变
正确答案：B
第23题 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试俭
(+)，应如何治疗
A 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B 骨科治疗
C 大剂量化疗
D 放疗
E 细胞因子，如IL-2或IFN
正确答案：A
第24题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生极度
活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊
急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正确答案：A
第25题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶
(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正确答案：C
第26题 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20x109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50x109/L，诊断慢粒白血病
A 急性变
B 合并感染
C 合并类白血病反应
D 合并骨髓纤维
E 慢性期
正确答案：A
第27题 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60G/L,白细胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考虑
A 风湿热
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正确答案：C
第28-31题
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)
1.如需明确诊断，应先作的检查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓检查和活检
D 血沉
E 蛋白电泳
2.要进一步检查需作
A 51铬红细胞半寿命期
B 染色体
C MRI
D 同位素骨扫描
E 淋巴管造影
3.治疗最常用的药物是
A 环磷酰胺
B 泼尼松
C 柔红霉素
D 阿霉素
E 羟基脲
4.最有希望达到根治的治疗方法是
A 同种异基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干扰素
E 维甲酸
正确答案：CBEA
第32-35题
A NAP强阳性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
1.类白血病反应
2.急淋白血病
3.慢性粒细胞白血病
4.急性单核细胞白血病
正确答案：ACBE
精选考试题二：
A1型题
1.风湿性疾病是指
A.以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
B.以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
C.以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
D.以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
E.以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
答案：A
2.风湿性疾病是指
A.累及软组织及血液的一大类疾病
B.累及肌肉、肌腱的一大类疾病
C.累及关节的一大类疾病
D.累及关节及周围软组织的一大类疾病
E.累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病
答案：D
3.下列哪项不是风湿性疾病
A.自身免疫疾病
B.退行性变疾病
C.感染因子相关性疾病
D.晶体性疾病
E.过敏性疾病
答案：E
4.哪种关节炎起病急骤
A.RA
B.SLE
C.AS
D.痛风
E.OA
答案：D
5.哪种关节炎休息后加重
A.SS
B.SLE
C.AS
D.痛风
E.OA
答案：C
6.手关节的畸形常见于
A.RA
B.SLE
C.AS
D.痛风
E.OA
答案：A
7.骨性肥大常见于哪些关节
A.近端指间关节
B.远端指间关节
C.掌指间关节
D.髋关节
E.关节
答案：B
8.下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低
A.SS
B.SLE
C.AS
D.PM/DM
E.OA
答案：B
9.哪种药物不属于慢作用抗风湿药
A.CTX
B.MTX
C.SASP
D.罗非西布
E.来氟米特
答案：D
10.抗磷脂抗体与哪个临床表现无关
A.血小板减少
B.狼疮脑病
C.血管栓塞
D.习惯性流产
E.皮肤红斑
答案：E
11.下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见
A.类风湿结节
B.肾炎
C.肺间质病变
D.心包炎
E.神经炎
答案：B
12.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点
A.关节晨僵
B.不对称关节肿
C.关节痛
D.关节压痛
E.关节畸形
答案：B
13.类风湿关节炎晨僵时间一般大于
A.15分
B.30分
C.45分
D.60分
E.120分
答案：D
14.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现
A.关节晨僵
B.关节肿
C.关节痛
D.关节压痛
E.关节畸形
答案：C
15.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点
A.对称性
B.持续性
C.游走性
D.反复性
E.时轻时重
答案：C
16.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标
A.晨僵时间
B.关节痛数
C.关节肿数
D.15米步行时间
E.关节畸形数
答案：E
17.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现
A.张口困难
B.颈痛
C.臀及下腰部痛
D.骶部痛
E.肩部痛
正确答案：D
18.Felty综合征无下列哪项表现
A.类风湿结节
B.脾大
C.中性粒细胞减少
D.血小板减少
E.贫血
正确答案：A
19.类风湿关节炎活动期，下列哪项最不常见
A.轻至中度贫血
B.血小板减少
C.血沉快
D.CRP高
E.RF高
答案：B
20.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点
A.白细胞明显增高
B.中性粒细胞增高
C.单个核细胞增高
D.粘度差
E.含糖低
答案：C
21.常规临床检测的是哪一型类风湿因子
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgM
答案：E
22.抗风湿药物不包括
A.青霉胺
B.青霉素
C.强的松
D.双氯酚酸钠
E.干扰素
答案：B
23.甲氨蝶呤不良反应不包括
A.口腔溃疡
B.胃肠道反应
C.骨髓抑制
D.肝功异常
E.听力减退
答案：E
24.NSAIDs副作用不包括
A.胃肠道反应
B.凝血异常
C.肾损害
D.高血压
E.抑制结肠，直肠癌细胞的生长
答案：E
25.关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确
A.起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵
B.可以阻止风湿病病程的进展
C.停药不久即可出现“反跳”或症状再现
D.副作用发生率高
E.只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效
答案：B
26.关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确
A.起效时间长于NSAIDs
B.有控制病情进展可能
C.一般与NSAIDs合用
D.包括MTX，CTX，SASP等
E.包括肾上腺皮质激素
答案：E
27.RA的关节主要病理变化为
A.关节滑膜的慢性炎症
B.炎性细胞浸润
C.滑膜炎形成
D.软骨及骨组织的侵蚀
E.关节结构的破坏
答案：C
28.下列哪个不是RA的病因
A.遗传因素
B.病毒感染
C.性激素
D.输血
E.细菌感染
答案：D
29.RA患者较少出现哪种自身抗体
A.RF
B.AKA
C.APF
D.抗CCP
E.ANA
答案：E
30.对RA血管炎描述正确的是
A.RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B.RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉
C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
E.只能出现在眼睛形成巩膜炎
答案：D
31.对类风湿结节描述错误的是
A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害
B.最常见于前臂受压的伸面
C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
E.质硬、无痛、对称分布
答案：D
32.类风湿结节
A.可见于关节的屈侧面
B.和疾病活动性无关
C.病情改善后有可能消失
D.不会出现在肺内
E.只出现在皮肤
答案：C
33.RA的诊断标准不包括
A.晨僵至少1小时(>6周)
B.腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)
C.类风湿结节和手X片改变
D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)
E.反应蛋白和血沉增高
正确答案：E
34.不属于特殊类型的RA是
A.健壮型类风湿关节炎
B.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
C.回纹型风湿症
D.成人Still病
E.骨性关节炎
答案：E
35.类风湿关节炎的关节基本病理表现是
A.滑膜炎
B.软骨退行性改变
C.血管炎
D.附着点炎
E.浆膜炎
答案：A
36.类风湿关节炎与下列哪项有相关性
A.HLA-B51
B.HLA-DR4
C.HLA-B27
D.HLA-B41
E.HLA-B49
答案：B
37.不属于RA的滑膜炎症反应的特点是
A.衬里细胞层增厚
B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C.滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E.血管翳不破坏软骨下组织
答案：E
38.有关RA晨僵描述不正确的是
A.晨僵常为RA非常突出的临床表现
B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E.持续时间小于一小时
答案：E
39.非甾体抗炎药的作用机制是
A.抑制T琳巴细胞
B.抑制B淋巴细胞
C.抑制前列腺素合成
D.抑制巨噬细胞
E.抑制免疫复合物形成
答案：C
40.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是
A.对称性关节肿痛
B.近端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.掌指关节肿痛
答案：D
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