中医执业医师考点：腕部疼痛腱鞘炎

中医执业医师考点：腕部疼痛腱鞘炎

　　某女士已怀孕8个多月，最近感到腕部疼痛，活动受限，以为是常见的腱鞘炎发作，因为有孕在身，不能打封闭治疗，张女士不得不忍着疼痛。前两天她来我院做孕检时，顺便到中医骨伤科看看，医生仅在其颈椎处按了两下，该女士腕部的疼痛竟然一下子好了。

　　医生说，该女士所患不是腱鞘炎而是颈椎病。腱鞘炎主要表现为腕部手腕骨桡侧疼痛，与张女士的腕部疼痛症状完全相同，且手腕处也有一鼓起的硬结。腕部疼痛不一定都是腱鞘炎，也可能是颈椎病的一个表现，这是因为颈6、颈7椎体是支配腕部区域的，所以当该处椎体肌肉僵硬或小关节紊乱时，就会压迫神经甚至引起局部水肿和炎性反应，导致腕部剧烈疼痛。因此将颈6、颈7的椎体小关节进行手法复位，病人的神经压迫解除，腕部疼痛就会改善。

　　许多患者腕部疼痛容易被误诊为腱鞘炎，通过针对腱鞘炎的封闭治疗也可以使疼痛症状得到缓解，这是因为注入的局麻药物可以达到消炎止痛的效果。由于打封闭所用的注射液属局麻药和激素类药物，会影响哺乳和胎儿的发育，因此一些孕妇或者正在哺乳的妈妈不适宜进行封闭疗法止痛。来就诊的腕部酸痛的中青年患者大多数是病在颈椎，而病因主要还是与姿势不当有关。

　　要保护好腕关节，首先需保护好颈椎。要保持正确的姿势，颈部保持直立，微微前倾一些，不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。平时要避免劳损，用电脑时间超过半个小时，应该休息几分钟。要多做些保护颈椎的康复操，如颈部运动或按摩等。

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