2017年中医执业医师考试中医基础理论重点

　　3针灸经络历年考点

　　1. 经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

　　2. 十二经脉的名称包括三部分，即手或足经、阴或阳经、脏或腑经。如手太阴肺经等。

　　3. 十二经脉的走向规律是手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足;足之三阴，从足走腹。

　　4. 十二经脉交接规律，是手三阴经从胸腔走向手指末端，交于手三阳经;手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经;足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经;足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔，交于手三阴经。从而形成阴阳相贯、如环无端的循行路径。

　　5. 十二经脉的分布规律：

　　①四肢部位：阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后顺序是太阴、阳明在前线;少阴、太阳在后线;厥阴、少阳在中线。

　　②头面部位：则阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及后头部;少阳经行于头侧部。

　　③躯干部位：手三阳经行于肩胛部;足三阳经则足阳明经行于前(即胸腹面)、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面;手三阴经均从腋下走出;足三阴经则均行于腹面。

　　④循行于腹面的经脉，其排列顺序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

　　6. 十二经脉的表里关系，是手足三阴和三阳经脉通过经别和别络相互沟通，组成手足六对“表里相合”关系，即手足太阳与少阴为表里、手足少阳与厥阴为表里、手足阳明与太阴为表里。相为表里的经脉分别络属于相为表里的脏腑，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠而络肺;足少阴属肾络膀胱，足太阳属膀胱络肾等。

　　7. 十二经脉气血的流注，其次序是手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，并依次为：经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流注于足太阴脾经，经心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳小肠经，经目内眦流注于足太阳膀胱经，经足小趾端流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经无名指端流注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中则流注于手太阴肺经，完成一个循环。

　　8. 奇经八脉的主要作用：

　　①进一步密切了十二经脉之间的联系。

　　②调节十二经脉的气血，正经气血有余时，则流注于奇经八脉蓄以备用，而当十二经脉气血不足时，则可由奇经溢出，予以补充。

　　③奇经八脉与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓奇恒之腑关系较为密切，在生理、病理方面有一定的联系。

　　9. 督脉称“阳脉之海”。任脉称“任主胞胎”。冲脉称“十二经脉之海”，又称“血海”。

　　10. 跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。

　　11. 十二经别，是从十二正经别行分出，深入躯体内部，循行于胸腹及头部的重要支脉。经别的特点：一是多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。二是其循行特点可用“离、合、出、入”来概括。三是阴经的经别合于相表里的阳经经别，一并注入阳经，成为一“合”，共为“六合”。

　　12. 经别可加强十二经脉表里两经在体内的联系;别络可加强十二经脉表里两经在体表的联系。

　　13. 经筋的特点：其循行起于四肢末端，结聚于关节，布散于胸背而终于头身。多呈向心性循行。具有约束骨骼、主司关节运动的功能。

　　14. 经络的生理功能：

　　①沟通联系作用;②运输渗灌作用;③感应传导作用;④调节机能平衡。

　　4致病因素相关考点

　　1. 风邪的性质及致病特点：

　　①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位;②风性善行而数变;③风性主动;④风为百病之长。

　　2. 寒邪的性质及致病特点：

　　①寒为阴邪，易伤阳气;②寒性凝滞;③寒性收引。

　　3. 暑邪的性质及致病特点：

　　①暑为阳邪，其性炎热;②暑多升散，耗气伤津扰神;③暑多挟湿。

　　4. 湿邪的性质及致病特点：

　　①湿性重浊;②湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气;③湿性黏滞;④湿性趋下，易袭阴位。

　　5. 燥邪的性质及致病特点：

　　①燥性干涩，易伤津液;②燥易伤肺。

　　6. 火(热)邪的性质及致病特点：

　　①火为阳邪，其性炎上;②火易耗气伤津;③火易生风动血;④火易致肿疡。

　　7. 疠气的致病特点：发病急骤，病情危笃;传染性强，易于流行;一气一病，症状相似。

　　8. 情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

　　9. 七情内伤致病特点：

　　①直接伤及内脏;②影响脏腑气机;③多发为情志病证;④七情变化影响病情。

　　10. 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

　　11. “多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝而唇揭;多食甘，则骨痛而发落”。

　　12. 瘀血病证的共同特点，一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚;二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛;瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，固定不移;三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块;四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等症;五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。

　　13. 正气不足是疾病发生的内在因素。

　　14. 邪气是发病的重要条件。

　　15. 影响发病的主要因素：①环境;②体质;③精神状态。

　　16. 伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。

　　17. 合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。

　　18. 感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。

　　19. 实的病机特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。

　　20. 虚的病机特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，因而正邪斗争难以出现较为剧烈的反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。

　　21. 真虚假实，即“至虚有盛候”。“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证;同时又可见腹胀满(但时有和缓轻减)，腹痛(但喜按)等假实之症。再如老年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘。

　　22. 真实假虚，即“大实有羸状”。“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症;同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所出现的腹泻;妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等。

　　23. 正虚邪恋：指正气大虚，余邪未尽，或由于正气难复，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。

　　24. 邪正相持：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。

　　25. 阳偏胜的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的实热病证。

　　26. 阴偏胜的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。

　　27. 阳偏衰的病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。

　　28. 阴偏衰的病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。

　　29. 阴盛格阳

　　①概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

　　②特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

　　③表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

　　30. 阳盛格阴

　　①概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。