考研西医综合的复习要点有哪些

　　考生在进行考研西医综合的复习时，把握好知识的要点是非常重要的。小编为大家精心准备了考研西医综合的复习重点，欢迎大家前来阅读。

考研西医综合的复习要点有哪些

　　考研西医综合心力衰竭知识点

　　心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。

　　病因：是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

　　分类：

　　1、急性心力衰竭，是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

　　2、慢性心力衰竭，是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

　　临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留(肺淤血和外周水肿)。

　　1、急性心力衰竭

　　(1)早期表现

　　左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

　　(2)急性肺水肿

　　起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

　　(3)心源性休克

　　1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

　　2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h)，甚至无尿;④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

　　3)血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数(CI)≤36、7ml/s、m2(≤2、2L/min、m2)。

　　4)代谢性酸中毒和低氧血症

　　2、慢性心力衰竭

　　(1)运动耐力下降引起的症状

　　大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。

　　(2)体液潴留引起的症状

　　患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

　　(3)无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状

　　患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。

　　考研西医综合胆色素代谢知识点

　　生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到胆色素的代谢，历年考研西综考题对这部分内容，特别是与此相关疾病的实验室检查考查频率很高。再考的可能性仍很大。这类题切不可死记题目，而应透彻理解胆色素代谢的完整过程，只有这样，才能举一反三，以不变应万变。下边以血管外溶血为例，详细说明胆色素代谢的完整过程。

　　首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。

　　①血红蛋白→血红素→胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行。

　　②胆红素入血，经清蛋白转运，至肝。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道。释放出胆红素，被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素。另一部分经肝肠循环重吸收，一部分随尿排出，一部分在肝内继续代谢。

　　通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的.主要色素。在阻塞性黄疸的时候，结合胆红素无法排入肠道，二者缺乏，将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原，在阻塞性黄疸的时候，尿胆素原和尿胆素也会降低。

　　溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理，可出现血红蛋白尿，血清未结合胆红素增加，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原、粪胆原都增加。因为不涉及肝细胞的破坏，此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加。

　　肝细胞性黄疸，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)，此时经胆道排入肠的胆红素减少。

　　考研中医综合专业复习基本特点

　　一、课程特点及要求

　　中医基础理论主要介绍中医学的基本概念、基本理论和基础知识，包括哲学基础、藏象、精气血津液神、经络、病因与发病、病机、防治原则等内容。其中所涉及的中医学的基本概念、学说和原理，是学习其他基础和临床学科的基础，也是考研中医综合科目考试的必选科目。

　　中医基础理论课程内容覆盖面广，每个章节都有许多概念、理论、原则和学说，是其他各科的基础，要求熟练掌握的内容比例较多，全面准确地理解和掌握教材中的内容有一定困难，特别是考研复习时间有限，这就显得难度更大。但本课程以基础知识和基本理论为主要内容，有较强的逻辑性和系统性，也是考生在日常学习中最常用到的内容之一，因而熟悉程度较好。

　　二、中医学的基本特点

　　1、整体观念院

　　中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响着的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。

　　整体观念主要体现在：①人体是有机整体。人体以五脏为中心，通过经络系统，把五脏、六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。②人与自然环境的统一性。③人与社会环境的统一性。

　　2、辨证论治

　　证的概念：证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。

　　辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

　　中医在辨证论治过程中，一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。在临床治疗时，有“同病异治”和“异病同治”，即所谓“证同治亦同，证异治亦异”，实质上是由于“证”的概念中包含病机在内的缘故。

【考研西医综合的复习要点有哪些】相关文章：