西医综合考研新大纲发布该如何备考
随着西医综合考研新大纲的发布之际，我们需要规划好备考的复习计划。小编为大家精心准备了考研新大纲发布后西医综合备考资料，欢迎大家前来阅读。
考研新大纲发布后西医综合备考指南
西医综合考试是为高等院校和科研院所招收医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，是用来考察学生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能的一场考试。西医综合的考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学(包括诊断学)和外科学。从历年的试卷的稳定性来看，2014年的西医综合的考试形式与试卷结构不会发生重大变化，依旧是试卷满分为300分，考试时间为180分钟。下面就考卷的学科分值分布和题型分值分布的具体情况详谈：
第一，从分值分布预计会继续沿袭往年情况，即基础医学约50%，其中生理学约20% ，生物化学约15%，病理学约15%;临床医学约50%，其中内科学约30%，外科学约20%。
第二，从试卷题型结构来看，A型题--第1~90小题，每小题1.5分，共135分，第91~120小题，每小题2分，共60分。B型题--第121~150小题，每小题1.5分，共45分。X型题--第151~180小题，每小题2分，共60分。
了解学科分值分布与试题类型分值分布以后，考生应该做到心中有底，在复习的过程中首先要全面复习，充分掌握考点，后期抓大放小，突出重点。为了更好的帮助考生做好2014新大纲发布之后的复习学习，新东方在线网络课堂考研辅导团队为大家做了如下规划：
首先，回顾13考纲，重视新增考点
20xx年的西医综合考试大纲对内科学、病理学、外科学三个学科的考点进行了调整，具体考点为：(1)内科学呼吸系统疾病中增加了对于"原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗"的考查。(2)外科学普通外科疾病中增加了对于"甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则"的考查。(3)外科学普通外科疾病中增加了对于"肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则"的考查。(4)病理学增加了对于"甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系"的考查。按照考试的连续性特征，对于新增考点，考生应该充分重视，预计在2014年的考试中还会出现。
其次，西医综合后期备考方略
(1)重视真题，带着目的复习。真题是最好的习题，西医综合考试的一个特点就是考点相对固定，毕竟对于医学这么繁杂的一个体系来说，有些支柱型的考点和重要观点是不可忽视并具有极高的考察价值，而这种价值就是通过在考研考试中反复考察来体现出来，所以研究真题的一个重要价值，就是可以对重要考点达到反复深入的学习。另外，考研考试作为选拔性考试，其难度变化和命题原则相对恒定，因此历年真题一定是下一年度考试的最高模拟，但所谓"做"真题，不仅要做更要做过以后举一反三，对于真题的讲解会在2014考研306西医综合真题精讲班课程为大家呈现。最后，再次建议考生应高度重视真题的练习价值。从真题出发，在课本中反复记忆，把已经出现的考点全面掌握。
(2)整合考点，构建知识框架。备考期间纵有考生对教材进行地毯式复习，一个不落，并且自己挖掘"考点",很深入的在钻研为什么，找各种依据。对于考试而言，复习备考的时间是有限的，加之西医综合只考察选择题，所以这种思路是比较适合做学术，却未必适合复习，因此掌握答题技巧，了解命题人的思路，做到看见题目后，知道要考什么，发现考点并且搭建背后的知识框架尤为重要。"知己知彼，百战不殆"，同学们要通过了解真题出题的思路和风格，知道该往哪里使劲，想必才能挖掘出"真金"，达到事半功倍的效果。而这种复习方法的完善要与新大纲紧密联系，2014年新大纲是否会发生变化，哪里发生变化，都需要考生及时获得消息。新东方在线网络课堂考研辅导团队会在大纲发布之后的第一时间为大家制作2014考研306西医综合新大纲增补班，帮助考生第一时间查漏补缺，完善知识框架。
(3)掌握答题技巧，回归课本。学习答题技巧 最终的复习效果是体现在答题的准确率上的。在这里，我们要提醒考生，审题非常重要，在练习真题时，一定要有意识的培养自己的审题能力。往往有考生对于一个问题的答案百思不得其解，却不知自己实际上是因为不会审题，故而找不到正确答案。在最后的`复习阶段中考生不要抛开书本，注意温故知新。书读百遍，其义自现。有考生总是在这一阶段全面投入题海，忽略了再次阅读课本。以往的高分考生无一不是将书读的通透。课本是所有知识的本源，任何讲义都只是对书本的概括和总结，所以复习任何阶段都要注意看书，提醒考生这一阶段仍然要记得认真翻阅重点章节，以加深理解，与习题的练习相辅相成。
考研西综诊断学咳嗽与咳痰临床表现及发生机制要点
咳嗽(cough)、咳痰(expectoration)是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。
【发生机制】咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作，表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。
咳痰是一种病态现象。正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰，随咳嗽动作排出。在呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可查到病原体。另外，在肺淤血和肺水肿时，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，也可引起咳痰。
【病因】
1.呼吸道疾病 当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部黏膜最敏感。当肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管即可引起咳嗽，或某些化学刺激物刺激分布于肺的C纤维末梢亦可引起咳嗽。如咽喉炎、喉结核、喉癌等可引起干咳，气管一支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核及各种物理(包括异物)、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和(或)咳痰。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
2.胸膜疾病如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
3.心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。
4.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
5.其他因素所致慢性咳嗽 如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
【临床表现】
1.咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2.咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
4.痰的性质和痰量 痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染;痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病(包虫病);粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
【伴随症状】
1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
3.咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
4.咳嗽伴咯血 常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
5.咳嗽伴大量脓痰 常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
6.咳嗽伴有哮鸣音 多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
7.咳嗽伴有杵状指(趾) 常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
【问诊要点】
1.发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因;长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张，而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。
2.咳嗽的程度与音色 咳嗽程度是重是轻，是单声还是连续性咳，或者发作性剧咳，是否嗅到各种不同异味时咳嗽加剧，对咳嗽原因的鉴别有重要意义。如单声咳常出现在干 j性胸膜炎、大叶性肺炎等患者;声嘶多出现在声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者;鸡呜样咳嗽多出现在百日咳、喉部疾患患者;金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现;发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。慢性干咳(3个月以上)需注意有无后鼻部分泌物滴流、变异性哮喘、慢性支气管炎和胃食管反流的存在及是否服用降压药物所致。
3.咳嗽伴随症状 伴随症状是鉴别诊断的重要依据。如肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎等患者咳嗽可伴高热、胸痛;支气管扩张、肺结核(尤其是空洞型)、支气管肺癌患者可伴咯血;伴大量脓臭痰，将痰收集静置后出现明显分层现象多见于支气管扩张和肺脓肿患者;伴随有进行性体重下降须考虑有无支气管肺癌或结核等。
西综考研常见问题及解答
试述神经垂体的主要功能。
[参考答案]神经垂体所释放的血管升压素和催产素(OXT)，是两种分子结构相似的多肽激素。其生理作用有一定程度交叉，如催产素有轻度抗利尿作用，而血管升压素又有较弱的催产素作用。
(1)血管升压素：血管升压素的生理作用与合成、释放的调节已在血液循环及排泄章中叙述。如果该激素的合成、运输或释放发生障碍时可引起尿崩症，尿量将明显增多，每日尿量达数升。
(2)催产素：催产素对乳腺及子宫均有刺激作用，以刺激乳腺为主。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中。催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳腺导管，并可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩;对非孕子宫作用较小，对妊娠子宫有收缩作用。在临床上，产后使用药理剂量的催产素，可引起子宫强烈收缩以减少产后出血。催产素是通过反射性调节而释放。哺乳时婴儿吸吮刺激乳头，临产或分娩时子宫、子宫颈和阴道受牵拉刺激，均可反射性地引起催产素释放增多。
考研初试迫在眉睫，还有1个月的时间，希望大家努力复习，事半功倍。
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