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成人高考专升本医学综合知识
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成人高考专升本医学综合知识
1、试述神经——肌肉接头的兴奋传递过程。
电——化学——电传递过程：运动神经兴奋(动作电位产生)→接头前膜去极化→Ca2+通道开放，Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移，与前膜融合→囊泡破裂释放ACh(量子释放)→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合→终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主→终板电位→达阈电位→肌膜暴发动作电位。
ACh的消除：在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸，其作用消失。
2、试述影响动脉血压的因素。
影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。
1、心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大的情况下，每搏输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。
2、心率：在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下，心率增加，动脉血压升高，但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
3、外周阻力：在每搏输出量和心率变化不大的情况下，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，在心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
4、大动脉弹性贮器作用：大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用，当大动脉管壁硬化时，弹性贮器作用减弱，以至收缩压过度升高和舒张压过度降低，脉压增大。
5、循环血量和血管系统容积的比例：在正常情况下，循环血量和血管系统容积是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血，或血管系统容积相对增大，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉血压下降。
3、试述动脉血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低对呼吸的影响及各自的作用机制。
一定范围内，缺氧和CO2增多都能使呼吸增强，但机制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因素。血液中维持一定浓度的CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中CO2含量超过7%时，肺通气量的增大已不足以将CO2清除，血液中PCO2明显升高，可出现头昏、头痛等症状;若超过15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血——脑屏障，与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，H+使中枢化学感受器兴奋。血液中的CO2也能与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，与CO2共同作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.0KPa时，才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即PO2低于5KPa以下时，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用，导致呼吸抑制。
4、 试述胃液的主要成分及其生理作用。
胃液中的主要成分及生理作用为：
1、盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放。
2、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽键上，其主要产物是 月示 和 月东。
3、黏液：覆盖在胃黏膜表面形成一凝胶层，减少食物对胃黏膜的机械损伤;与胃黏膜分泌的HCO3-一起构成“黏液——碳酸氢盐屏障”，对保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀有重要意义。
4、内因子：与维生素B12结合形成复合物，保护它不被小肠内水解酶破坏，当复合物运至回肠后，便与回肠黏膜受体结合而促进维生素B12的吸收。
5、大量出汗而饮水过少时，尿量有何变化?
汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。
大量出汗：
1、组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。
2、血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和室旁核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。
此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。
拓展：医学基础生理学知识
1、激素：由内分泌细胞分泌的具有传递细胞之间信息功能的高效能生物活性物质。
2、靶细胞：接受激素信息并能和激素产生特异性反应的细胞。
3、旁分泌：激素经组织液扩散作用于邻近细胞的作用方式。
4、自分泌：内分泌细胞分泌的激素经局部扩散作用于该细胞本身的作用方式。
5、神经分泌：神经细胞合成的激素，沿轴突经轴浆运输到末梢释放入血液的作用方式。
6、激素的允许作用：某些激素本身并不能直接对器官或组织产生生理效应，但它能增强其它激素的生理作用。
7、第二信使：激素、神经递质、细胞因子等第一信使作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，如cAMP、IP3和DG等，其作用是将胞外的信息转入胞内。
8、长反馈：在下丘脑-腺垂体-靶腺轴调节中，靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺)分泌的激素对下丘脑和腺垂体的负反馈作用。
9、短反馈：腺垂体分泌的促激素对下丘脑的负反馈作用。
10、下丘脑调节肽：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，能调节腺垂体活动的肽类激素。
11、应激：当机体受到多种有害刺激如感染、缺氧和饥饿等，垂体释放大量的ACTH导致血液中糖皮质激素水平升高，并产生一系列抵抗有害刺激的非特异性反应。
12、神经冲动：沿神经纤维传导着的兴奋或动作电位，称为神经冲动。
13、突触：一个神经元的轴突末梢与其它神经元的胞体或突起相接触，所形成的特殊结构称为突触。
14、兴奋性突触后电位：突触后膜的膜电位在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高，这种电位变化称为兴奋性突触后电位。
15、抑制性突触后电位：突触后膜的膜电位在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位。
16、神经递质：由突触前神经元合成并在末梢处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，并使突触后神经元或效应器细胞产生一定效应的信息传递物质。
17、胆碱能受体：能与乙酰胆碱特异性结合的受体。可分为M型受体(毒蕈碱受体)和N型受体(烟碱型受体)。它们因分别能与毒蕈碱和烟碱这两种生物碱相结合并产生两类不同生物效应而得名。
18、肾上腺素能纤维：释放去甲肾上腺素作为递质的神经纤维，称为肾上腺素能纤维。
19、后发放：在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放仍能继续一段时间，这种现象称为后发放或后放电。
20、突触后抑制：是由抑制性中间神经元轴突末稍释放抑制性递质，能使所有与其发生突触联系的其它神经元都产生抑制性突触后电位，从而使突触后神经元发生抑制。
21、突触前抑制：发生于轴-轴式和轴突-胞体式联合突触，是由于突触前末梢受轴-轴式突触传递的影响而使递质释放量减少，导致轴突-胞体式突触后神经元兴奋性突触后电位减少而产生的抑制效应。由于这种抑制改变了突触前膜的电活动，所以称为突触前抑制。
22、非特异性投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。
23、特异性投射系统：丘脑感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路，联络核在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，因此也归入该系统。
24、牵涉痛：内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
25、牵张反射：有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉缩，这一反射效应称为牵张反射。有腱反射和肌紧张两种类型。
26、肌紧张：是指缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩,阻止被拉长。
27、腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如膝反射。
28、去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌(伸肌)的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，这一现象称为去大脑僵直。
29、一侧优势：一侧优势指人脑的高级功能向一侧半球集中的现象，左侧大脑皮层在语词活动功能上占优势，右侧皮层在非语词性认知功能上占优势。
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