关于执业医师的试题加解析

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关于执业医师的试题加解析

　　【呼吸系统】支气管哮喘的主要发病机制A.气道急性炎症B.气道堵塞C.气道先天畸形D.气道高反应性E.气道平滑肌收缩

关于执业医师的试题加解析

　　答案：D

　　解析：支气管哮喘是一多种因素引起的复杂疾病，执业医师试题加解析。发病机理至今不明，目前公认的机理有三以下三方面。

　　1.Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱抗原(变应原)初次进入人体后，致使机体处于致敏状态。当相应抗原再次进入致敏机体时，导致细胞膜脱颗粒，释放一系列化学介质包括组胺、慢反应物质、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用。

　　2.气道炎症改变通过纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗技术(BAL)对哮喘动物模型及哮喘病人进行活检，证明气道组织显示不同程度的炎症变化，但并不是支气管哮喘的主要因发病机制。

　　3.气道高反应性即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。气道高反应包括即刻反应(Ⅰ型变态反应)，及持续反应。支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配，并在大脑-下视丘-垂体的调节下保持着动态平衡。正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态，而哮喘患者则不同，其副交感神经张力增高，α肾上腺素能神经活动增强，β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞，由于这些异常，患者气道反应性的亢进，是哮喘发作的主要病理生理基础。

　　因此气道高反应性是支气管哮喘发病过程的主要发病机制。

　　【生理学】人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将

　　A.均增大

　　B.均减小

　　C.前者增大后者减少

　　D.前者减少后者增大

　　E.前者减小后者不变

　　答案：B

　　解析：静息电位及其产生原理

　　静息电位是指细胞在安静时，存在于膜内外的电位差。生物电产生的原理可用"离子学说"解释。该学说认为：膜电位的产生是由于膜内外各种离子的分布不均衡，以及膜在不同情况下，对各种离子的通透性不同所造成的。在静息状态下，细胞膜对K+有较高的通透性，而膜内K+又高于膜外，K+顺浓度差向膜外扩散；细胞膜对蛋白质负离子(A-)无通透性，膜内大分子A-被阻止在膜的内侧，从而形成膜内为负、膜外为正的电位差。这种电位差产生后，可阻止K+的进一步向外扩散，使膜内外电位差达到一个稳定的数值，即静息电位。因此，静息电位主要是K+外流所形成的电-化学平衡电位。

　　静息电位主要是K+外流所形成的电-化学平衡电位。因此细胞外钾增多，细胞内外钾离子浓度差减少，细胞内的钾流到细胞外的钾就减少，使得细胞内的钾离子相对增多，而钾是带正电荷的，细胞内是带负电，钾离子与细胞内的负电中和，使得静息电位的绝对值就减少。

　　静息电位的减少(比如说原来是-80mv的，现在由于钾离子的影响，变为-60mv)，使得动作电位上升的幅度就减少了，因此选B。

　　【生理学】切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为：

　　A.变深变慢

　　B.变浅变慢

　　C.不变

　　D.变浅变快

　　E.变深变快

　　答案：A

　　解析：迷走神经是肺牵张反射(黑--伯氏反射)的传入神经，该反射的主要生理作用是配合脑桥呼吸调整中枢，及时切断吸气，防止吸气过长过深，从而调整呼吸运动的深度和频率。

　　当迷走神经被破坏时，该反射作用即消失，表现为呼吸加深变慢。所以选A。

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