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临床执业医师考试自测试题及答案2017
执业医师资格证书是国内行医必不可少的“通行证”，医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须通过的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的临床执业医师考试自测试题及答案2017，希望对大家有所帮助。
一、A1
1、下列哪种疾病属于急性增生性炎:
A.白喉
B.病毒性肝炎
C.伤寒
D.绒毛心
E.肝脓肿
【正确答案】：C
【答案解析】：白喉：伪膜性炎
伤寒：增生性炎，病理特点是伤寒小结或伤寒肉芽肿
绒毛心：浆膜的纤维素性炎
肝脓肿：化脓性炎
急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。
急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。
亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。
轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。
重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。
2、下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的:
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.红细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三章 炎症单元测试”知识点进行考核】
3、炎性肉芽肿中主要炎细胞是
A.肥大细胞
B.浆细胞
C.淋巴细胞
D.成纤维细胞
E.单核-噬细胞
【正确答案】：E
【答案解析】：单核-巨噬细胞包括骨髓中的前单核细胞、外周血中的单核细胞、以及组织内的巨噬细胞(Mφ)。Mφ来源于血液中的单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。
而多核巨细胞：是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为泡沫细胞(Foamcell)。Touton巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈泡沫状，环状细胞核中央的胞浆呈嗜酸性，不是泡沫状。Touton巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。
本题问的是炎性肉芽肿中主要炎细胞，所以是单核-巨噬细胞。
4、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是:
A.嗜酸粒细胞及浆细胞
B.淋巴细胞及巨噬细胞
C.单核巨噬细胞及中性粒细胞
D.多核巨细胞及类上皮细胞
E.异物巨细胞及淋巴细胞
【正确答案】：D
【答案解析】：肉芽肿分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。结核结节是一种感染性肉芽肿,主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。
5、炎性假瘤是:
A.慢性增生性炎
B.急性炎性增生
C.良性细胞增生
D.不典型细胞增生
E.恶性细胞增生
【正确答案】：A
【答案解析】：一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常有叫明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。
6、炎性息肉常见于:
A.胃
B.肠
C.食管
D.口腔
E.子宫颈
【正确答案】：E
【答案解析】：炎性息肉:是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面的肉样肿块,常见于鼻粘膜和宫颈。
7、类上皮细胞来源于:
A.成纤维细胞
B.中性粒细胞
C.巨噬细胞
D.浆细胞
E.淋巴细胞
【正确答案】：C
【答案解析】：类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。
8、慢性炎症中较常见的炎细胞是:
A.中性粒细胞
B.嗜碱粒细胞
C.嗜酸粒细胞
D.单核巨噬细胞
E.肥大细胞
【正确答案】：D
【答案解析】：慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。
9、下列哪种炎症介质具有趋化作用:
A.组胺
B.C5a
C.C3b
D.缓激肽
E.活性氧代谢产物，
【正确答案】：B
【答案解析】：C5a不仅具有强烈的趋化作用,造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达分泌IL8等,放大其趋化作用。
趋化作用(chemotaxis)：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5~20um。这些化学刺激物称为趋化因子。
10、下列哪种疾病属于出血性炎:
A.病毒性肝炎
B.流脑
C.流行性出血热
D.肠阿米巴病
E.丹毒
【正确答案】：C
【答案解析】：出血性炎：出血性炎是渗出性炎症的一个类型。因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。
故选C。
【该题针对“第三章 炎症单元测试”知识点进行考核】
二、A2
1、外科切除一段肠管，病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连，镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理诊断可能是：
A.高分化肠腺癌
B.肠类癌
C.慢性肠炎伴粘膜上皮增生
D.克隆病
E.肠粘膜息肉
【正确答案】：E
【答案解析】：大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的;可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠;可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。
2、病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是：
A.动脉粥样硬化梗死瘢痕
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.高血压固缩肾
E.以上都不是
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。
3、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症：
A.变质性炎
B.渗出性炎
C.出血性炎
D.增生性炎
E.纤维素性炎
【正确答案】：D
【答案解析】：渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。
增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。
本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。
4、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属予何种疾病：
A.大叶性肺炎
B.不典型肺炎
C.小叶性肺炎
D.干酪样肺炎
E.病毒性肺炎
【正确答案】：C
【答案解析】：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症.
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
5、有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是：
A.单纯性阑尾炎
B.蜂窝织炎性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾类癌
E.以上都不是
【正确答案】：B
【答案解析】：急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。
1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。(与题中所述不符，故不选。)
2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。(与题中所述不符，故不选。)
6、有一病人尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑属于何种病变:
A.脑脓肿
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.浆液性脑膜炎
E.乙型脑炎
【正确答案】：B
【答案解析】：结核性脑膜炎的病理改变:
1.脑膜脑膜弥漫性充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变最为明显，故又有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经，引起脑神经损害。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。
2.脑血管早期主要表现为急性动脉内膜炎。病程越长则脑血管增生性病变越明显，可见闭塞性动脉内膜炎，有炎性渗出、内皮细胞增生，使管腔狭窄，终致脑实质软化或出血。3.脑实质炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤。
4.脑积水结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连，使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍，这两种情况，可致交通性脑积水。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔，可致阻塞性脑积水。
化脓性脑膜炎的病理变化
肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。
乙型脑炎的病理改变
病变广泛存在于大脑及脊髓，但主要位于脑部，且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小血管高度扩张与充血，脑的切面上可见灰质与白质中的血管高度充血、水肿，有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见:血管病变脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。
【该题针对“第三章 炎症单元测试”知识点进行考核】
7、有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变：
A.化脓性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.肺脓肿
【正确答案】：D
【答案解析】：纤维素性炎,以渗出液中含有大量纤维素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺.镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片.浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎.
8、有一小孩孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症：
A.浆液性炎
B.浆液纤维素性炎
C.纤维素性炎
D.出血性炎
E.急性炎
【正确答案】：A
【答案解析】：浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物中主要为含多量白蛋白的血清，其中混有少量细胞和纤维素。浆液性炎好发于浆膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮肤、粘膜、滑膜和疏松结缔组织等处。皮肤的浆液性炎如皮肤Ⅱ度烫伤时，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内形成水疱。
另外：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。纤维素的大量渗出，提示毛细血管和小静脉损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子作用下，转化为纤维素，故有纤维素性炎之称。纤维素性炎多是由某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎双球菌的毒素)或多种内源性、外源性毒素(如尿毒症时的尿素和升汞中毒)所引起。常发生于粘膜(咽、喉、气管、肠)、浆膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。
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