临床执业医师考试妇产科训练2017
妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。接下来小编为大家搜索整理了临床执业医师考试妇产科训练2017，更多试题请关注应届毕业生考试网。
一、A1
1、关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的
A.防止经血倒流
B.月经期应避免不必要的盆腔检查
C.避免手术操作时引起的内膜种植
D.人工流产时，不要突然降低负压
E.输卵管通液术，应在月经前期进行
【正确答案】：E
【答案解析】：输卵管通液术治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。
2、子宫内膜异位症痛经的特点是
A.痛经发生于月经前期
B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
C.痛经与月经周期无关
D.痛经经期较轻微，经后加重
E.痛经多为原发性痛经
【正确答案】：B
【答案解析】：疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。
3、子宫内膜异位症最主要的临床特点是
A.月经失调
B.不孕症发生率高达40%
C.痛经和持续性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹褥或便秘
【正确答案】：C
【答案解析】：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
4、有关子宫腺肌病.下述表达正确的是
A.多数合并外在性子宫内膜异位症
B.多发生在初产妇
C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D.假孕疗法有效
E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬
【正确答案】：E
【答案解析】：子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。
多发生于30~50岁经产妇，故B错。
异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。
假孕疗法无效，故D错。
5、子宫内膜异位症临床分期的依据是
A.彩色超声多普勒检查
B.典型病史及妇科检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.血清CA125测定
【正确答案】：D
【答案解析】：子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。
6、子宫内膜异位症最常发生的部位是
A.子宫直肠陷凹
B.卵巢
C.子宫骶骨韧带
D.输卵管
E.卵巢悬韧带
【正确答案】：B
【答案解析】：卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。
二、A2
1、40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.AshermAn综合征
E.子宫内膜癌
【正确答案】：B
【答案解析】：本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节
2、29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法
A.甲基睾丸素长期应用
B.高效孕激素类药物
C.保留生育功能手术
D.克罗米酚
E.hCG诱发排卵
【正确答案】：B
【答案解析】：患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。
3、33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是
A.B超
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜+组织病理检查
E.CA125
【正确答案】：D
【答案解析】：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
4、某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宫内膜异位症
D.子宫腺肌病
E.多发性浆膜下肌瘤
【正确答案】：C
【答案解析】：继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3㎝大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“第十九单元 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 ”知识点进行考核】
<1>、其诊断考虑为
A.双侧附件切除术
B.卵巢子宫内膜病灶切除术
C.GnRH-α治疗
D.雄激素治疗
E.根治术
【正确答案】：C
【答案解析】：本例诊断为子宫内膜异位症。患者年轻，有生育要求，应首选药物治疗。
GnRH-α为促性腺激素释放激素激动剂，可使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除。从而可以减轻子宫内膜异位症的症状。
四、B
1、A.高效孕激素疗法
B.假孕疗法
C.假绝经疗法
D.内美通疗法
E.药物性卵巢切除疗法
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、Kistner最先提出
【正确答案】：E
【答案解析】：GnRH-α为促性腺激素释放激素激动剂，可使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除。从而可以减轻子宫内膜异位症的症状。
<3>、有肝功损害者不宜用
【答案解析】：孕三烯酮(内美通):是19-去甲睾的酮甾类药物，有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治疗内膜异位症的疗效和副反应与达那唑相同，但远较达那唑的副反应为低，由于此药对肝功能影响较小，故很少因转氨酶过度升高而中途停药
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