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临床执业医师妇产科异常分娩试题
影响分娩的主要因素为产力，产道，胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。下面是应届毕业生小编为大家整理的临床执业医师妇产科异常分娩试题，希望对大家有所帮助。
一、单选题
1、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达
A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上
【正确答案】：D
【答案解析】：活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
2、第一产程活跃期是指宫口扩张
A.0～3cm
B.2～4 cm
C.3～6 cm
D.3～9 cm
E.3～10 cm
【正确答案】：E
【答案解析】：活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。
3、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑
A.羊水过多
B.腹壁松弛
C.脑积水
D.头盆不称
E.宫缩乏力
【正确答案】：D
【答案解析】：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
4、关于协调性宫缩乏力正确的是
A.宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱
B.多数产妇觉持续腹痛，且产程延长
C.容易发生胎儿窘迫
D.不宜静脉滴注催产素
E.不易发生胎盘残留
【正确答案】：A
【答案解析】：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。
对胎儿影响不大，故C错。
可以静脉滴注催产素，故D错。
易发生胎盘残留，故E错。
5、下述哪项是正确的
A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径
C.单臀分娩时，必须用手堵阴道口
D.初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E.臀位是剖宫产的绝对指征
【正确答案】：A
【答案解析】：B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。
C足先露时，要用手堵阴道口。单臀分娩时，没有这个说法，所以C项不正确。
D外转胎位术的时间应为妊娠32~34周，不是28周，故D不对。
第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)
6、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩
A.颏后位
B.枕后位
C.枕横位
D.颏前位
E.臀位
【正确答案】：A
【答案解析】：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。
颏后位
因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。
7、下列哪种情况可以试产
A.头位，骨盆入口狭窄(相对性)
B.头位，骨盆出口狭窄
C.横位，骨盆入口狭窄
D.臀位，骨盆人口狭窄
E.臀位，骨盆出口狭窄
【正确答案】：A
【答案解析】：若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。
8、下述哪项不是妇女型骨盆的特点
A.入口横径较前后径长
B.切迹较宽阔
C.坐骨棘向内突出
D.耻骨弓角度>90
E.后矢状径较长
【正确答案】：C
【答案解析】：妇女型骨盆为正常型骨盆，其特点为：入口呈圆形或横椭圆形，横径较前后径略长，骶岬不过分前突;中骨盆较宽大;出口横径较宽，后矢状径较长，耻骨弓角度大于90°。
坐骨棘突出是男型骨盆的特点。故选C。
9、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查
A.耻骨弓角度
B.坐骨棘间宽
C.坐骨棘突出程度
D.坐骨切迹宽度
E.对角径
【正确答案】：E
【答案解析】：对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。
对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
10、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式
A.自然分娩
B.会阴侧切
C.胎头吸引
D.产钳术
E.剖宫产
【正确答案】：E
【答案解析】：本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。
11、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的
A.人口前后径长<10cm为骨盆人口狭窄
B.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D.耻骨弓<800可能为骨盆出口狭窄
E.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
【正确答案】：B
【答案解析】：均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。
12、关于骨盆经线下列哪项是错误的
A.对角径小于12cm人口前后径狭窄
B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D.测虽髂棘间径，可以间接推测中骨箍横径
E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
【正确答案】：D
【答案解析】：测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。
13、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是
A.头盆不称
B.子宫不协调收缩
C.子宫颈水肿
D.低张性宫缩乏力
E.迟发性胎心减慢
【正确答案】：D
【答案解析】：低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。
不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。
【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】
14、关于臀位，下述哪项是正确的
A.骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆人口左斜径上
B.子宫收缩乏力的发生率并不增多
C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D.产妇于第一产程期间不宜灌肠
E.以上都不对
【正确答案】：D
【答案解析】：A应该是 骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆人口右斜径上。
B应该是 子宫收缩乏力的发生率增多。
C应该是 胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。
臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。
15、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予
A.剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.肌注美吡利啶
D.手术破膜
E.以上都不是
【正确答案】：C
【答案解析】：不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。
不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、x啡10-15mg肌注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。
【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】
16、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18 cm，坐骨结节间径8 cm，查宫高38 cm，腹围98 cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3 cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
A.静滴催产素
B.温肥皂水灌肠
C.人工破膜
D.不需处理，继续观察
E.剖宫产
【正确答案】：E
【答案解析】：宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。
17、初孕，孕39周，估计胎儿3800 g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫13开大4 cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A.等待自然分娩
B.观察经过
C.剖宫产术
D.催产素静点
E.三联注射
【正确答案】：C
【答案解析】：若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。
因头盆明显不称，胎头不能入盆，只能行剖宫产。
18、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院， 2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
【正确答案】：C
【答案解析】：活跃期与第二产程的分界是 宫口开大到10CM
活跃期延长：指活跃期超过8小时。活跃期停滞：指活跃期宫口停止扩张达2小时以上。
【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】
19、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是
A.静脉滴人稀释催产素
B.葡萄糖静注
C.宫口开全臀助产术
D.宫口开全臀牵引术
E.剖宫产
【正确答案】：E
【答案解析】：妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。
该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5~13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。
5、初孕40周，产力正常,胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是
A.美吡利啶
B.葡萄糖静注
C.观察经过
D.稀释催产素静点
E.剖宫产
【正确答案】：E
【答案解析】：对角径正常值为12.5~13cm,本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。
20、女，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理
A.哌替啶100mg肌注使休息
B.阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜
C.剖宫产
D.宫颈注射阿托品
E.加大催产素滴注量
【正确答案】：B
【答案解析】：人工破膜的目的就是用来加强宫缩、促进产程进展的。 破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。
协调性宫缩乏力时，人工破膜指征:宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。
【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】
21、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)
A.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
【正确答案】：C
【答案解析】：若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。
A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。
22、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A.宫缩乏力
B.产妇衰竭
C.中骨盆平面狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.胎儿过大
【正确答案】：C
【答案解析】：教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤期多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。
骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。
【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】
二、多选题
1、关于协调性子宫收缩乏力的处理，以下哪些措施是正确的？
A. 人工破膜
B. 安定静脉推注
C. 针刺
D. 缩宫素静滴
正确答案：A, B, C, D
解析：协调性子宫收缩乏力时，可以采取多种措施加强宫缩，包括人工破膜、安定静脉推注、针刺和缩宫素静滴。
2、不协调性子宫收缩乏力的处理原则包括哪些？
A. 立即给予缩宫素加强宫缩
B. 给予强镇静剂使产妇充分休息
C. 调整宫缩，恢复其极性
D. 保证营养及水分摄入
正确答案：B, C, D
解析：不协调性子宫收缩乏力时，严禁应用缩宫素，处理原则是给予强镇静剂使产妇充分休息，调整宫缩，恢复其极性，并保证营养及水分摄入。
3、以下哪些情况可能导致产程延长？
A. 协调性子宫收缩乏力
B. 头盆不称
C. 产妇过度疲劳
D. 胎儿窘迫
正确答案：A, B, C
解析：产程延长可以由多种原因引起，包括协调性子宫收缩乏力、头盆不称和产妇过度疲劳。胎儿窘迫通常需要及时干预以尽快结束分娩，而不是导致产程延长的原因。
4、关于Bishop宫颈成熟度评分，以下哪些描述是正确的？
A. 宫口开大5cm得2分
B. 宫颈管消退80%得3分
C. 胎头位置在-2得0分
D. 宫颈硬得0分
正确答案：B, D
解析：Bishop宫颈成熟度评分中，宫口开大5cm通常得3分，宫颈管消退80%得3分，胎头位置在-2得2分，宫颈硬得0分。
5、第二产程延长可能由以下哪些因素引起？
A. 协调性子宫收缩乏力
B. 骨盆出口狭窄
C. 胎位异常
D. 产妇过度紧张
正确答案：A, B, C
解析：第二产程延长可能由协调性子宫收缩乏力、骨盆出口狭窄和胎位异常等因素引起。产妇过度紧张可能会影响产程进展，但不是第二产程延长的直接原因。
6、关于臀位分娩，以下哪些说法是正确的？
A. 臀位时，第一产程应少做肛查
B. 臀位时，应灌肠以避免胎膜破裂
C. 臀位时，胎儿窘迫的发生率不增多
D. 臀位足月活胎宜行剖宫产术
正确答案：A, B, D
解析：臀位分娩时，第一产程应少做肛查以避免刺激引起胎膜早破，同时应灌肠以保持产道通畅。臀位时胎儿窘迫的发生率通常增高，且臀位足月活胎宜行剖宫产术以保证母婴安全。
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