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2017临床执业医师慢性疾病专项试题
慢性疾病是使身体结构及功能发生改变,无法彻底治愈,需要长期治疗,护理及特殊康复训练的疾病。下面是应届毕业生考试网提供的2017临床执业医师慢性疾病专项试题,希望对大家有所帮助。
一、A1
1、腰椎4~5或腰5~骶1间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,乃突出间盘压迫
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆椎
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
【正确答案】:C
【答案解析】:中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制,是急诊手术的指征。
2、腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的
神经根是
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
【正确答案】:D
【答案解析】:
3、腰间盘突出症下肢放射痛最常见于
A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
【正确答案】:A
【答案解析】:下肢放射性疼痛,由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙,正是坐骨神经根处。所以,腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重
4、关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是
A.腰椎侧突具有辅助诊断价值
B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限
C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛
D.大多数患者有肌力下降
E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性
【正确答案】:E
【答案解析】:本题选E
1、步态。病情较轻的患者可无明显改变,但病情较重者则可表现为步态拘谨,并以腰部后凸或侧凸的跛行步态为特征。
2、腰椎侧凸。这是神经根为避开突出物刺激或压迫而发生的代偿性体征。当患者向腰椎凸侧方向侧屈时,这种代偿被破坏,从而产生或加重腰腿痛症状。同样道理,患者还可能有腰椎后凸体征,因此患者可以弯腰骑车而不能直腰行走,此时如果强迫患者后伸也会导致疼痛加重。
3、腰部压痛和骶棘肌痉挛。腰椎间盘突出症患者可出现棘突旁压痛,有时还存在向同侧下肢放射的现象。压痛最明显处常位于突出侧相应的棘突旁。出现压痛及向下肢放射的原因是触压时刺激了相应的敏感神经。大约三分之一患者可产生骶棘肌痉挛,而使腰椎处于强迫体位。
4、直腿抬高试验等检查阳性。使坐骨神经牵拉的直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健腿抬高试验等常为阳性。
5、感觉和反射改变。根据腰椎间盘突出刺激或压迫神经根的程度,可产生神经支配区域皮肤出现痛觉过敏、感觉减退,甚至麻木的现象,相应的感觉检查可发现这些改变。腰3~4椎间盘突出时膝反射降低;腰5~骶1椎间盘突出时跟腱反射减退。
6、患侧下肢肌肉力量减弱。髓核突出物压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱。腰4~5椎间盘突出时,腰5神经麻痹,表现为足下垂。
5、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠
A.外伤史
B.X 线照像
C.局部痛点普鲁卡因封闭
D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验
【正确答案】:C
【答案解析】:鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症
放射性和牵扯性神经痛:有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别。
急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。
故本题选C。
6、治疗成人股骨头缺血性坏死,下列哪项措施应特殊强调
A.理疗
B.非甾体类抗炎剂
C.减少负重
D.高压氧
E.扩血管药物
【正确答案】:C
【答案解析】:
7、股骨头骨软骨病,多见于
A.3~10岁
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨颈骨折后
【正确答案】:A
【答案解析】:
8、类风湿性关节炎的诊断标准共计7项,典型病例应具备其中几项
A.3项
B.4项
C.5项
D.6项
E.7项
【正确答案】:B
【答案解析】:
9、早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择
A.截骨术
B.关节清理术
C.关节成形术
D.滑膜切除术
E.钻孔减压术
【正确答案】:D
【答案解析】:
10、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者,应首选
A.髋关节融合术
B.截骨术
C.人工关节置换术
D.关节清理术
E.钻孔减压术
【正确答案】:C
【答案解析】:目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人,倾向于作全髋关节置换术。人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点,且病人可早期起床。
11、骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
【正确答案】:C
【答案解析】:
12、关于肱骨外上髁炎,下列哪项不对
A.好发于网球运动员
B.一旦确诊应手术松解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E.伸腕抗阻力试验(+)
【正确答案】:B
【答案解析】:
13、膝关节疾病与有关试验中,下列哪项是错误的
A.浮髌试验(+):膝关节积液
B.前抽屉试验(+):后交叉韧带断裂
C.后抽屉试验(+):后交叉韧带断裂
D.麦氏(MCMurrA.y)试验(+):半月板损伤
E.髌骨摩擦试验(+):髌骨软骨软化症
【正确答案】:B
【答案解析】:
14、治疗髌骨软骨软化症,下列哪项措施应慎用
A.制动休息
B.理疗
C.口服氨糖美辛
D.关节内注射醋酸强地松龙
E.股四头肌运动练习
【正确答案】:D
【答案解析】:关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。
15、肱骨外上髁炎的治疗措施中,下列哪项不妥
A.理疗
B.压痛点醋酸强地松龙注射
C.加强腕关节背伸抗阻运动练习
D.伸肌总腱起点剥离松解术
E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术
【正确答案】:C
【答案解析】:
16、下列哪种情况,不是狭窄性腱鞘炎的体征
A.弹响指
B.弹响拇
C.扳机指
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性
【正确答案】:D
【答案解析】:本题目选D
鼓槌指 也叫杵状指,手指或脚趾末端增大增粗,形如鼓槌或棒杵那样形状。这种指(趾)的牲往往是患有某种疾病的一种表现。所以产,学会识别鼓槌指,可以早期发现疾病,对争取及时治疗有很大帮助。
检查鼓槌指比较简单、准确的办法就是测量指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲盖所造成的角度,倘若此角大于160度,即认为有鼓槌指的存在。角度越大,鼓槌指越严重。鼓槌指的发生一般都是左右手(脚)对称的。
可发生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心脏病。 血管痉挛等病。 某些肝硬化及胃肠疾病。
17、胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A.6~9岁
B.10~11岁
C.12~14岁
D.15~17岁
E.18~20岁
【正确答案】:C
【答案解析】:胫骨结节骨软骨病 又称胫骨结节骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一种少年的疾患,患儿的胫骨结节变大伴疼痛。
【临床表现】好发于11~15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。
胫骨结节骨软骨瘤是常见的良性肿瘤,可能是发育畸形而不是真正的肿瘤。起源于骨膜内小的软骨结节。
18、狭窄性腱鞘炎,疗效较好的方法,是
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.体疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸强的松龙局部封闭
【正确答案】:E
【答案解析】:
19、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,下列哪一体征为阳性
A.FinkElstEin
B.Mills
C.LAsEguE
D.ThomAs
E.DugAs
【正确答案】:A
【答案解析】:
20、肱骨外上髁炎的病因,主要是
A.急性化脓性感染
B.结核
C.类风湿
D.风湿
E.慢性损伤
【正确答案】:E
【答案解析】:
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