临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题2017
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1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
答案：B
解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。
2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
答案：D
解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎
E.干燥综合征
答案：D
解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。
4.
A.Wegener肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
答案：C
解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
5.关于血管炎病的描述，错误的是
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征
B.是一种自身免疫病
C.血管壁坏死
D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害
答案：A
6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据
A.血管炎病的临床症状基本相同
B.病理变化不同
C.预后差异大
D.由于受侵犯血管大小不同
E.受侵犯血管的种类不同
答案：A
7.对血管炎病进行分类的必要性是
A.病因发病机制不清楚
B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗
D.有利于预后的判断
E.以上都是
答案：E
8.关于血管炎病的分类错误的是
A.首先分为原发性病和继发性
B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病
E.以上都正确
答案：A
9.免疫复合物介导的血管炎除外
A.过敏性血管炎
B.荨麻疹血管炎
C.显微镜下多血管炎
D.冷球蛋白血症
E.过敏性紫癜
答案：C
10.ANCA相关性血管炎，不包括
A.药物性ANCA相关性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎
E.显微镜下多血管炎
答案：C
11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是
A.由六国学者共同讨论制订
B.在1996提出
C.优点是简单，宜于临床工作
D.以受累血管大小为本
E.目前应用较多
答案：B
12.血管炎病的发病因素中需除外
A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生
C.有遗传基础者的易感者
D.有潜在免疫异常者
E.以上都不是
答案：A
13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.内皮细胞
答案：D
14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是
A.抗心脂抗体
B.ANCA
C.抗核抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
答案：B
15.血管炎的`基本病理改变不包括
A.血管壁细胞的炎细胞浸润
B.管壁的弹力层和平滑肌层受损
C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生
E.内皮细胞增生
答案：C
16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素
A.其病理改变具有统一性和同一性
B.同一受累的血管其病变常呈节段性
C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管
D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性
E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现
答案：A
17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见
A.显微镜下多血管炎
B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.川崎病
E.大动脉炎
答案：C
18.下列抗体中特异性较差的是
A.抗PR3
B.P-ANCA
C.抗SSA和抗SSB
D.C-ANCA
E.ANCA
答案：B
19.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性
A.显微镜下多血管炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案：E
20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是
A.环磷酰胺
B.5-FU
C.环孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
答案：A
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