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临床执业医师考试内科学胰腺炎2017练习
导语：胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。我们一起来看看相关的考试试题吧。
第1题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A 病后1小时
B 病后24小时
C 病后48小时
D 病后2～3天
E 病后2～3周
正确答案：E
第2题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为
A 病后3～4小时
B 病后24小时
C 病后3～4天
D 病后3～4周
E 病后3～4个月
正确答案：C
第3题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A 上腹部可触及包块
B 脐周及侧腹呈青紫色
C 黄疸
D 腹痛向腰背部放散
E 腹痛持续一周以上
正确答案：B
第4题 国内急性胰腺炎的常见病因
A 胆道疾病
B 胆胰或胃手术后
C 腹部钝挫伤
D 大量饮酒和暴饮暴食
E 急性病毒感染
正确答案：A
第5题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是
A 血钙低于1.75mmol/L
B 血清淀粉酶超过500U(Somogyi)
C 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D 血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E 血钾、血镁同时降低
正确答案：A
第6题 早期应用可降低24小时病死率的药物
A 生长抑素(施他宁)
B 肾上腺糖皮质激素
C 阿托品
D 普鲁卡因
E H2受体阻滞剂
正确答案：A
第7题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物
A 奥曲肽
B 肾上腺糖皮质激素
C H2受体拮抗剂
D 质子泵阻滞剂
E 抗胆碱能药物
正确答案：E
第8题 有关急性胰腺炎不正确的说法是
A 腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B 腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C 腹部向腰背部放散
D 水肿型腹痛消失快
E 出血坏死型腹痛持续时间长
正确答案：A
第9题 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A 3.6%～5%
B 36%～50%
C 16%～20%
D 0.6%～3.0%
E 0.6%～2.6%
正确答案：A
第10题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需
A 5年以上
B 10年以上
C 15年以上
D 20年以上
E 2年以上
正确答案：A
第11题 男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十、二指肠球部溃疡，
ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是
A 慢性胆囊炎
B 胆总管结石
C 十二指肠球部溃疡
D 慢性胰腺炎
E 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
正确答案：E
第12题 男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，
可能的诊断为
A 慢性胰腺炎
B 结肠炎
C 结肠功能紊乱
D 隐性糖尿病
E 慢性肝炎
正确答案：A
第13题 男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，
下列治疗哪项是不合适的
A 禁食
B 胃肠减压
C 肾上腺糖皮质激素
D 人工呼吸机
E 阿托品
正确答案：E
第14题 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750 SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为
A 急性肠梗阻伴休克
B 急性出血坏死型胰腺炎并休克
C 急性心肌梗死
D 急性胃炎
E 幽门不全梗阻
正确答案：B
第15题 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，x线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊
断是
A 慢性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 慢性萎缩性胃炎
D 慢性胆囊炎
E 慢性胰腺炎
正确答案：E
第16题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断
是
A 慢性胃炎
B 慢性胰腺炎
C 慢性胆囊炎
D 胃肠神经功能紊乱
E 胰腺癌
正确答案：B
第17题 男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
A 心电图
B 血淀粉酶
C X线腹部平片
D 肝胆胰B超检查
E 尿淀粉酶
正确答案：E
第18题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是
A 急性胃炎
B 右叶性肺炎
C 急性肠梗阻
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
正确答案：E
第19题 男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪项
不合适
A 急性肠梗阻
B 急性胰腺炎出血坏死型
C 消化性溃疡急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 可排除急性胰腺炎
正确答案：E
第20题 男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<
5Som-ogyil。最可能的诊断是
A 急性肠梗阻
B 急性胰腺炎水肿型
C 消化性溃疡急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 急性胰腺炎出血坏死型
正确答案：E
第21题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可
能的诊断
A 急性心肌梗死
B 急性胰腺炎水肿型
C 急性胰腺炎出血坏死型
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡急性穿孔
正确答案：C
第22题 男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶
750SomogyiU，下列治疗哪项不合适
A 胃肠减压
B 禁食
C 肌注阿托品
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 洛赛克静脉滴注
正确答案：D
第23-25题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可
减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分
1.下列检查哪项可能出现异常且最有意义
A 心电图
B 血淀酚酶
C X线腹部平片
D 肝脏B超
E 血脂肪酶
2.下列诊断哪项可能性最大
A 急性胆囊炎
B 急性胰腺炎
C 肾绞痛
D 阑尾穿孔
E 肠系膜血管栓塞
3.下列哪项治疗措施不合适
A 禁食
B 胃肠减压
C 肌注阿托品止痛
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 洛赛克静脉滴注
正确答案：BBD
第26-28题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位
1.最可能的诊断是
A 消化性溃疡急性穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性肠梗阻
D 急性心肌梗死
E 急性胃肠炎
2.对判定预后有帮助的指标是
A 血钙低于1.75mmol/L
B 血淀粉酶>500SomogyiU
C 尿淀粉酶>1000SomogyiU
D 血清淀粉酶持续升高超过5天
E 血清钾、镁同时降低
3.下列哪项措施不合适
A 禁食
B 胃肠减压
C 应用质子泵阻滞剂静脉滴注
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
正确答案：BAD
第29-33题
A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
1.参与胰腺及周围脂肪坏死
2.导致血管扩张和血管壁通透性增加
3.造成组织坏死与溶血
4.致使胰腺出血和血栓形成
5.引起微循环障碍，休克
正确答案：ECABC
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