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2017临床执业医师考试内科学白血病试题
导语：白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。
第1题 FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正确答案：B
第2题 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板减少
C 纤维蛋白溶解
D AT-Ⅲ减少
E 小血管被白血病细胞浸润破坏
正确答案：B
第3题 易发生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正确答案：D
第4题 对于M1正确的是
A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B 最易发生DIC及CNS白血病
C Phl多阳性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正确答案：A
第5题 急性白血病浸润所致体征最多见于
A 中枢神经系统
B 心脏增大
C 胸骨压痛
D 牙龈肿胀，皮肤损害
E 淋巴结，肝脾肿大
正确答案：E
第6题 中枢神经系统白血病多见于
A 急粒
B 急单
C 慢粒
D 慢淋
E 儿童急淋
正确答案：E
第7题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A 为儿童最多见的急性白血病
B 中枢神经系统白血病少见
C 化疗效果差
D 易发生DIC出血严重
E 与EB病毒感染有关
正确答案：A
第8题 慢粒最突出的特征是
A 粒细胞显著增多，脾明显肿大
B 乏力，低热，多汗
C 腹胀，食后饱胀
D 肝肿大
E 骨痛明显
正确答案：A
第9题 急慢性白血病鉴别主要依靠
A 肝脾淋巴结肿大
B 发病急缓，病程长短
C 骨髓增生程度粒红比值
D 外周血原始细胞的多少
E 骨髓原始细胞的多少
正确答案：E
第10题 慢粒白血病下列哪项错误
A 晚期骨髓内纤维组织增多
B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始细胞〈10%，而以中晚幼粒细胞为主
D 血清维生素B12浓度增高
E 周围血中中性粒细胞百分数增多
正确答案：B
第11题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于
A 类白血病反应
B 再生障碍性贫血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢进
E 骨髓纤维化
正确答案：C
第12题 脑膜白血病发病机制是
A 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障
D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E 患者个体差异
正确答案：C
第13题 NAP活性明显增高见于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病缓解期
C 恶性淋巴瘤Ⅳ期
D 类白血病反应
E 多发性骨髓瘤
正确答案：D
第14题 类白血病反应的特点是
A 外周血白细胞>50×10 9/L
B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒细胞增高
D 脾脏显著肿大
E 外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高
正确答案：B
第15题 Auer小体最常见于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 类白血病反应
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正确答案：B
第16题 下列哪项组合不正确
A 急粒白血病-可见Auer小体
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-过氧化物酶阳性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
正确答案：C
第17题 慢粒白血病的临床特点
A 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B 纵隔淋巴结肿大
C 易出血贫血
D 容易并发感染
E 低热、无汗
正确答案：A
第18题 患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10 9/L，哪项与慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚细胞出现
B 血小板计数正常或略增多
C 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生极度活跃
正确答案：D
第19题 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10 9/L
，可见幼稚细胞，血小板50×10 9/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断
A 败血症
B 再生障碍性贫血
C 过敏性紫癜
D 急性白血病
E 恶性淋巴瘤
正确答案：D
第20题 男性，25岁，发热，牙龈出血,皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10 9/L，血小板20×10 9/L骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊
断为
A 急性粒细胞白细胞
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 急性红白血病
正确答案：D
第21题 慢粒患者白细胞计数200×10 9/L，用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因
A 中毒性关节炎
B 类风湿性关节炎
C 继发性痛风
D 白血病关节浸润
E 风湿性关节炎
正确答案：C
第22题 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞〉80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性红白血病急变
E 慢粒白血病急变
正确答案：B
第23题 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试俭(+)，应如何治疗
A 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B 骨科治疗
C 大剂量化疗
D 放疗
E 细胞因子，如IL-2或IFN
正确答案：A
第24题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊
急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正确答案：A
第25题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正确答案：C
第26题 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20x109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒
占40%，血小板50x109/L，诊断慢粒白血病
A 急性变
B 合并感染
C 合并类白血病反应
D 合并骨髓纤维
E 慢性期
正确答案：A
第27题 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60G/L,白细胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考虑
A 风湿热
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正确答案：C
第28-31题
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)
1.如需明确诊断，应先作的检查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓检查和活检
D 血沉
E 蛋白电泳
2.要进一步检查需作
A 51铬红细胞半寿命期
B 染色体
C MRI
D 同位素骨扫描
E 淋巴管造影
3.治疗最常用的药物是
A 环磷酰胺
B 泼尼松
C 柔红霉素
D 阿霉素
E 羟基脲
4.最有希望达到根治的治疗方法是
A 同种异基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干扰素
E 维甲酸
正确答案：CBEA
第32-35题
A NAP强阳性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
1.类白血病反应
2.急淋白血病
3.慢性粒细胞白血病
4.急性单核细胞白血病
正确答案：ACBE
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