公共卫生执业医师《内科学》考试真题

公共卫生执业医师《内科学》考试真题

　　这是一部分往年的公共卫生执业医师《内科学》部分的真题及其答案，做真题能更好地体验考试难度水平，我们一起来看看吧。

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值(D)

　　A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

　　B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死

　　C.肝界限板破坏，出现桥接坏死

　　D.大量纤维结缔组织增生，假小叶形成

　　E.肝细胞嗜酸性性变、气球样变，嗜酸性小体形成

　　2.缺铁性贫血给予右旋糖酐铁治疗，治疗中有以下副反应，但哪项应除外(E)

　　A.局部疼痛

　　B.淋巴结炎

　　C.荨麻疹

　　D.过敏性休克

　　E.血尿

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　女，30岁，产后3月，突起高热，体温39℃，尿频，尿急，肾区叩痛阳性，尿白细胞 /Hp，RBC3~5/Hp.白细胞1.2×106/L，已作尿培养，报告未出。

　　(3～5共用题干)

　　3.该患者初步诊断考虑(B)

　　A.产褥热

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性膀胱炎

　　D.慢性肾盂肾炎急性发作

　　E.肾结核

　　4.进一步确诊依靠哪项化验检查简便而有效(A)

　　A.中段尿培养，菌落计数

　　B.尿浓缩功能减退

　　C.亚硝酸盐还原试验

　　D.细菌包裹抗体

　　E.尿沉渣见成堆白细胞

　　5.确诊本病后，有效的抗生素治疗，疗程通常为(C)

　　A.3天

　　B.7-10天

　　C.10-14天

　　D.14-21天

　　E.4-6周

　　女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。

　　(6～7共用题干)

　　6.根据临床症状，最可能的诊断是(D)

　　A.脑栓塞

　　B.颅内硬膜下血肿

　　C.脑出血

　　D.脑血栓形成

　　E.脑瘤

　　7.进一步明确诊断的主要措施是(E)

　　A.追问补充有关病史

　　B.脑电图

　　C.腰穿脑脊液检查

　　D.血糖、血脂和电解质检查

　　E.头颅CT

　　男，52岁，2个月前因患肺癌作扩大根治术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能ALT200U，AST185U，SB18μmol/L，血HBsAb( )

　　(8～11共用题干)

　　8.首先应考虑的诊断为(C)

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　9.为做病原学诊断应重点查血(C)

　　A.HAV-IgM

　　B.乙肝病毒标志物

　　C.抗HCV抗体及抗HCV-RNA

　　D.HBsAg

　　E.抗HEV-IgM

　　10.如无有效治疗，本例最后结局可能为(D)

　　A.慢性HCV携带者

　　B.肝硬化

　　C.再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭

　　D.肝癌

　　E.自愈

　　公共卫生执业医师《内科学》复习笔记

　　细目一：概述

　　一、眩晕的概念

　　眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，敌统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

　　二、熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识

　　眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。

　　《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”；

　　《景岳全书》强调“无虚不能作眩。”

　　细目二：病因病机

　　一、眩晕的常见病因

　　情志不遂，年高肾虚，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤，头脑外伤。

　　二、眩晕总的病机及与虚、火、风、痰、瘀的关系及转化

　　眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。

　　本病病位在头窍，与肝、脾、肾相关。

　　风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。

　　细目三：诊断

　　眩晕的诊断要点

　　1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

　　2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

　　3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。

　　细目四：辨证论治

　　一、眩晕的辨证要点

　　1.辨脏腑：辨肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰浊中阻及肾精不足。

　　2.辨标本虚实：肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。

　　二、眩晕的治疗原则

　　基本原则是补虚泻实，调整阴阳。

　　三、眩晕的肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰浊中阻等证的主症、治法和方药

　　1.肝阳上亢证

　　主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重 ，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　治法：平肝潜阳，清火熄风。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍。

　　2.气血亏虚证

　　主症：眩晕动则加剧，劳累即发 ，面白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　代表方：归脾汤加减。

　　常用药：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。

　　3.肾精不足证

　　主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软 ，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇 ;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色

　　白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　代表方：左归丸加减。

　　常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。

　　4.痰浊中阻证

　　主症：眩晕，头重昏蒙 ，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　代表方：半夏白术天麻汤加减。

　　常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。

　　四、常见证候治疗的加减变化

　　气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤 。

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