2017年临床执业医师预测试题及答案「完整版」
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1.男性,42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛,弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻
2.门静脉高压症最危险的并发症是
A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹腔积液D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸
3.男性,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性,其治疗方案首选
A.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗,6周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
E.H受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜
4.女,38岁。肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞11×10/L,中性粒细胞0.80,查体时应重点注意的体征是
A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性
5.肝硬化代偿期可出现
A.出血倾向和贫血B.腹水C.食道静脉曲张D.肝脏缩小E.脾脏肿大
6.胆囊结石临床表现各异,主要取决于
A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位,嵌顿与否C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态E.结石嵌于胆囊颈部
7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食,最可能的诊断是
A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征
8.消化性溃疡并发大出血时
A.面色苍白,尿少,血压下降B.恶心呕吐,反酸C.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食
D.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性E.突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失
9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术
E.急诊行胆囊切除术
10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检
11.肠结核的好发部位是
A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠
12.男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量,停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射
E.静脉甘露醇利尿
13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是
A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成
E.抑制肠道细菌过度生长
14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常
15.服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物者,不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃
E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎,洗胃应慎重
16.患者女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症
17.男性,26岁。反复上腹痛4年,常子秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是
A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡
18.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝
19.患者男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症
20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成
21.梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查
A.放射性核素胰腺扫描B.低张性十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.CT
22.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.庆大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特灵
23.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中,下列哪一项错误
A.口服抗生素B.稀盐酸C.VitBD.FeSOE.H受体拮抗剂
24.门静脉高压症病人,实行分流术.哪一项是正确的
A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于30g/L时C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
25.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是
A.十二指肠球溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎
26.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.慢性肝炎
D.胆结石
E.消化性溃疡穿孔
27.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是
A.总数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶
28.女,35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是
A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶E.上消化道钡餐透视
29.肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确
A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸
30.关于A型胃炎,下列哪项是正确的
A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传因素无关
E.最终不易导致恶性贫血
31.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.超声波检查D.CT检查E.腹部平片
32.胰腺外分泌每日为
A.200~400mlB.750~1500mlC.400~600mlD.<300mlE.>1500ml
33.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹水B.肝性脑病C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.血清电解质
34.男性,40岁。反复上腹痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎
35.在复合性溃疡中,胃溃疡的发生是由于
A.幽门松弛,十二指肠液反流B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C.壁细胞总数增加
D.神经系统、内分泌系统功能紊乱E.遗传因素
36.结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者,病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素
37.为明确诊断应首先选择的检查是
A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜
38.关于慢性胃窦炎,不正确的是
A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血
E.血清壁细胞抗体多为阳性
39.门静脉高压症引起上消化道大出血,紧急有效止血方法是
A.输血B.静脉滴注垂体后叶素C.口服去甲肾上腺素D.三腔双囊管压迫止血E.静脉滴注善宁
40.胰头癌最主要的症状是
A.腹痛,腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便
41.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
A.大便隐血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高
42.基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h,最可能的诊断是
A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征
43.对诊断门脉高压最有价值的是
A.腹水B.脾大C.肝大且质硬D.黄疸及下肢水肿E.食管吞钡X线检查
44.诊断急性胰腺炎的重要依据是
A.上腹部疼痛B.腹胀,排气排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位
E.腹部X线平片
45.急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰
A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时E.96小时以上