2017中医执业医师《中医儿科学》精讲：肾系病证
2017年的'执业医师考试还没开始，现在正是做好复习的重要阶段，下面是百分网小编提供的2017中医执业医师《中医儿科学》精讲：肾系病证，希望对你有所帮助!
第一节 急性肾小球肾炎(全面掌握)
定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征
病位:肺脾肾,以肺脾为主
治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正
分证论治：
1 急性期
1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减
2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减
3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减
4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减
5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减
2 恢复期
1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减
2)气虚邪恋--健脾化湿——参苓白术散加减
第二节 肾病综合征(全面掌握)
定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主要特征
病位:肺脾肾
治疗原则:扶正培本
分证论治：
1 本证
1)肺脾气虚--益气健脾,宣肺利水——防己黄芪汤合五苓 散加减
2)脾肾阳虚--温肾健脾,化气行水——肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减
——脾阳虚——实脾饮加减
3)肝肾阴虚--滋阴补肾,平肝潜阳——知柏地黄丸加减
4)气阴两虚--益气养阴,化湿清热——六味地黄丸加黄芪
2 标证
1)外感风邪--外感风寒,辛温宣肺祛风——麻黄汤加减
外感风热,辛凉宣肺祛风——银翘散加减
2)水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减
3)湿热--上焦湿热,清热解毒——五味消毒饮加减
中焦湿热,清热解毒,化浊利湿——甘露消毒丹加减
下焦湿热,清热利湿——八正散加减
4)血瘀--活血化瘀——桃红四物汤加减
5)湿浊--利湿降浊——温胆汤加减
第三节 遗尿(辨证论治)
辨证论治：
1、辨证要点 本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。
2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
3、证治分类
1)肺脾气虚——补肺益脾，固摄膀胱——补中益气汤+缩泉丸
2) 肾气不足——温补肾阳，固摄膀胱——菟丝子散加减
3)心肾不交——清心滋肾，安肾固俘——交泰丸+导赤散
4)肝经湿热——清热利湿、泻肝止遗——龙胆泻肝汤
第四节 五迟五软(辨证论治)
定义:是小儿生长发育障碍的病症.
五迟：指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;
五软：指头项软,口软,手软,足软,肌肉软
病位:肝脾肾
治疗原则:补
分证论治：
1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋——加味六味地黄丸加减.
2)心脾两虚--健脾养心,补益气血——调元散加减
3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减
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