2017年临床执业医师《药理学》精选：利尿药

　　利尿药，一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的`过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。

　　尿量影响

　　利尿药

　　1. 定义：是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。

　　2. 分类：根据利尿药的作用部位，可分为高效、中效和低效利尿药

　　3. 呋塞米为高效利尿药

　　⑴利尿作用特点

　　⑵作用机制

　　⑶临床应用

　　⑷不良反应

　　实验方法

　　1. 动物选择

　　可用大白鼠、小白鼠、家兔、猫和狗，其中以大白鼠较为常用。

　　2. 实验方法

　　⑴代谢笼实验法：适用于大、小白鼠;

　　⑵直接自输尿管或膀胱收集尿液：适用于较大动物(家兔、猫、狗)。

　　具体实验

　　[目的]

　　1. 了解急性利尿的实验方法;

　　2. 观察速尿对麻醉兔的利尿作用。

　　[材料]

　　1. 动物：家兔

　　2. 器材：兔手术台、量筒、注射器、手术器械

　　3. 药品：25%乌拉坦，1%速尿

　　[方法]

　　1. 麻醉：取家兔一只，称重，耳缘i.v. 25%乌拉坦4ml/kg;

　　注意：注射速度要缓慢，随时观察角膜反射，反射消失即停止注射。

　　2. 水负荷：麻醉后i.g.给自来水40ml/kg;

　　注意：避免灌至气管，将灌胃管外端浸入水中，若有气泡立即拔出。

　　3. 手术：背位固定后剪去下腹部毛，于耻骨联合上方切开皮肤约4~5cm，并沿腹白线剪开肌肉，暴露膀胱，在少血管区做荷包缝合后行膀胱插管;

　　注意：膀胱插管需注满生理盐水

　　4. 记录正常尿量(ml/2分钟)，连续记录10min;

　　5. 耳缘i.v.1%速尿4mg/0.4ml/kg，记录给药后2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min尿量毫升数(ml/2分钟)。

　　[结果]

　　结果汇总，计算不同时间尿量的均值，以尿量毫升数(ml/2分钟)为纵坐标，给药后不同时间为横坐标作直方图。

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