2017年临床助理医师考前冲刺习题

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　　(1)产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误(　　)

　　A. 急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热

　　B. 急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起

　　C. 急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成

　　D. 当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症

　　E. 若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎

　　(2)下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?(　　)

　　A. 血压下降

　　B. 心率加快

　　C. 第二心音逆分裂

　　D. 出现第四心音奔马律

　　E. 一过性心尖部收缩期杂音

　　(3)下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的?(　　)

　　A. 癌症是一种基因病

　　B. 多种因素起作用

　　C. 常为多阶段演进过程

　　D. 单个基因改变即可引起细胞恶性转变

　　E. 既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

　　(4)关于Hb与O2结合的叙述.哪一项不正确( 　)

　　A. 1分子Hb可以结合4分子O2

　　B. 100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧含量

　　C. HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

　　D. Hb与O2合或解离曲线呈S形

　　E. Hb4个亚单位间有协同效应

　　(5)最宜使用洋地黄类药物治疗的是(　)。

　　A. 预激综合征合并心房颤动

　　B. 二度或高度房室传导阻滞

　　C. 病态窦房结综合征

　　D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　E. 伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

　　(6)以下不利于钙吸收的因素是(　　)

　　A. 草酸

　　B. 乳酸

　　C. 蛋白质

　　D. 氨基酸

　　E. 1,25-(OH)2-D3

　　(7)膀胱结石直径2cm，尿检白细胞1～3/HP，最佳治疗方法(　　)

　　A. 膀胱镜碎石

　　B. 膀胱切开取石

　　C. 留置导尿消炎后，膀胱切开取石

　　D. 体外震波碎石

　　E. 药物排石

　　(8)急性失血，患者出现血压降至80/60mmHg，脉率130次/分，则估计出血量达 (　　)

　　A. 600～800ml

　　B. 800～1500ml

　　C. 1500～2000ml

　　D. 2000～2500ml

　　E. 2500ml以上

　　(9)面神经炎的诊断依据不正确的是(　　)

　　A. 急性起病

　　B. 单侧发病

　　C. 贝尔(Bell)现象阳性

　　D. 病侧额纹消失

　　E. 常伴对侧肢体瘫痪

　　(10)溃疡性结肠炎病变多位于(　　)

　　A. 回肠末端及升结肠

　　B. 升结肠

　　C. 降结肠

　　D. 全结肠

　　E. 直肠及乙状结肠

　　(11)前列腺增生症状与以下哪项无关(　　)

　　A. 梗阻的程度

　　B. 病变发展的速度

　　C. 合并膀胱炎症

　　D. 合并膀胱结石

　　E. 前列腺体积大小

　　(12)关于医学模式的观点错误的是(　　)

　　A. 是一种哲学观在医学上的反映

　　B. 随历史的发展而不断发展变化

　　C. “生物一心理一社会”医学模式的提出不排斥生物医学的研究

　　D. 新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点

　　E. 医学心理学促进和推动了医学模式的转化

　　(13)关于流产的概念和病因，以下哪项正确(　　)

　　A. 停经12周之内妊娠终止者

　　B. 早期自然流产时，80%以上为染色体异常

　　C. 孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产

　　D. 早期妊娠的维持与孕激素无关

　　E. 某些化学性或放射性物质可导致流产

　　(14)环境的生态平衡是指(　)。

　　A. 自然环境中各种生物间的动态平衡

　　B. 人与环境间物质转换的平衡

　　C. 环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

　　D. 环境、非生物因素与人类之间的动态平衡

　　E. 生物体内各种物质的吸收与排泄之间的动态平衡

　　(15)哪项检查最常用于确定心肌梗死部位(　　)。

　　A. 超声心动图

　　B. 心电图

　　C. 临床体征

　　D. 心电向量图

　　E. 核素心肌显像

　　(16)再障最理想的治疗是(　　)

　　A. 雄激素

　　B. 硝酸士的宁

　　C. 同卵孪生子骨髓移植

　　D. 碳酸锂

　　E. 皮质激素

　　(17)在贫血的诊断中最重要的是(　　)

　　A. 确定贫血的原因

　　B. 确定贫血的类型

　　C. 确定贫血的程度

　　D. 确定贫血的发展速度

　　E. 确定是原发性贫血还是继发性贫血

　　(18)有机磷酸酯农药抑制的酶是(　)

　　A. 琥珀酸脱氢酶

　　B. 己糖激酶

　　C. 胆碱酯酶

　　D. 柠檬酸合成酶

　　E. 异柠檬酸脱氢酶

　　(19)结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是(　　)

　　A. 频繁的呕吐

　　B. 频繁惊厥

　　C. 持续高热

　　D. 明显的脑膜刺激征

　　E. 出现脑疝先兆

　　(20)不符合心脏压塞的体征为( )

　　A. 颈静脉显著怒张

　　B. 血压下降或休克

　　C. 心音弱且遥远

　　D. 脉压加大

　　E. 奇脉

　　(21)食物的氧热价是指(　　)。

　　A. 1g食物燃烧时所释放的能量

　　B. 1g食物氧化时所释放的能量

　　C. 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量

　　D. 氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量

　　E. 1g食物所含的能量

　　(22)有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了(　　)

　　A. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满一年的

　　B. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满二年的

　　C. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起已满二年

　　D. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的

　　E. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日

　　(23)休克的叙述，哪项是恰当的( 　)

　　A. 失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

　　B. 通常在迅速失血超过全身总血量的l0%时即出现休克

　　C. 损伤性休克不属于低血容量性休克

　　D. 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

　　E. 感染性休克的治疗原则是首先控制感染

　　(24)上尿路结石的典型症状是(　)。

　　A. 尿频、尿急、尿痛

　　B. 活动后绞痛并有血尿

　　C. 间歇性无痛血尿

　　D. 下腹部疼痛并有恶心

　　E. 排尿突然中断

　　(25)昼夜体温变动的特点是(　)

　　A. 昼夜间体温呈现周期性波动

　　B. 午后4～6小时体温最低

　　C. 上午8～l0小时体温最高

　　D. 昼夜间波动的幅度超过1℃

　　E. 体温昼夜的变化与生物节律无关

　　(26)成人肺结核病最常见的类型是(　)

　　A. 局灶型

　　B. 浸润型

　　C. 慢性纤维空洞型

　　D. 干酪样肺炎

　　E. 结核性胸膜炎

　　(27)反映一个测量工具的可靠性是指该测验的 (　)。

　　A. 信度

　　B. 效度

　　C. 样本

　　D. 常模

　　E. 误差

　　(28)扩张型心肌病的主要临床表现是(　　)。

　　A. 心音减弱

　　B. 左室明显扩大

　　C. 第三心音或第四心音

　　D. 心尖部收缩期杂音

　　E. 下肢浮肿

　　(29)患者因胸痛2小时来诊，心电图示V1-4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是( 　)

　　A. 间壁

　　B. 下壁

　　C. 前间壁

　　D. 前壁

　　E. 侧壁

　　(30)继发性腹膜炎时，腹痛的特点是 (　　)

　　A. 疼痛剧烈而持续

　　B. 阵发性腹痛，逐渐加重

　　C. 改变体位可使腹痛缓解

　　D. 原发病变部位疼痛不明显

　　E. 先发热后腹痛

　　(31)肾损伤早期手术指征是(　　)

　　A. 开放性肾损伤

　　B. 严重肾裂伤

　　C. 肾血管损伤

　　D. 合并其他脏器损伤

　　E. 以上都包括

　　(32)阵发性室上性心动过速最常发生于(　 )

　　A. 冠心病者

　　B. 正常心脏者

　　C. 心脏瓣膜病者

　　D. 心肌病者

　　E. 高血压病者

　　(33)不属于癌前病变的疾病是(　)

　　A. 黏膜白斑病

　　B. 子宫颈糜烂

　　C. 乳腺纤维腺瘤

　　D. 结肠多发性息肉

　　E. 慢性萎缩性胃炎

　　(34)急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是(　　)

　　A. 水中毒

　　B. 高钾血症

　　C. 高镁血症

　　D. 高钠血症

　　E. 高磷血症

　　(35)下列关于雌激素的生理作用。哪项不恰当(　 )

　　A. 加强输卵管节律性收缩的振幅

　　B. 促使子宫发育，使子宫收缩力增强

　　C. 促使乳腺管增生、乳腺发育

　　D. 通过中枢神经系统有升温作用

　　E. 促进钠和水的潴留

　　(36)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是(　)

　　A. 结核菌素试验

　　B. 结肠镜检查

　　C. 血沉

　　D. 腹水常规

　　E. 腹膜活检

　　(37)关于2型糖尿病，正确的说法是(　　)

　　A. 应有“三多一少”的症状

　　B. 尿糖阳性

　　C. 胰岛素水平低于正常

　　D. 空腹血糖应升高

　　E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

　　(38)关于血尿的描述，以下哪项不正确 (　　)

　　A. 镜下血尿是指每高倍视野下红细胞>3个

　　B. 镜下血尿是指一小时尿排泄红细胞>10万个

　　C. 镜下血尿是指12小时尿红细胞计数>50万个

　　D. 尿中含血量达lml/L时称肉眼血尿

　　E. 血尿多为生理性

　　(39)躯体疾病所致精神障碍最常见(　　)

　　A. 幻觉

　　B. 失语症

　　C. 不同程度的意识障碍

　　D. 被害妄想

　　E. 智能障碍

　　(40)DNA变性时其结构变化表现为(　　)

　　A. 磷酸二酯键断裂

　　B. N—C糖苷键断裂

　　C. 碱基内C—C键断裂

　　D. 戊糖内C—C键断裂

　　E. 对应碱基间氢键断裂

　　(41)高血压危象降低血压宜首先选用(　)

　　A. 硝苯地平口服

　　B. 卡托普利口服

　　C. 硝普钠静滴

　　D. 哌唑嗪口服

　　E. 呋塞米稀释后静注

　　(42)引起产后出血最常见的原因是(　)。

　　A. 子宫收缩乏力

　　B. 软产道裂伤

　　C. 胎盘滞留

　　D. 凝血功能障碍

　　E. 急产

　　(43)加强医德建设的根本目的是 (　　)

　　A. 保证社会主义市场经济对医疗活动的促进

　　B. 防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的负作用

　　C. 解决医疗卫生单位内部的矛盾

　　D. 实现医疗活动的道德本质

　　E. 为医疗卫生体制改革奠定基础

　　(44)下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是(　　)

　　A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

　　B. 一般出血50～100ml即可出现黑便

　　C. 出血超过500ml时就可引起循环障碍

　　D. 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克

　　E. 第一次出血后很少复发

　　(45)关于小儿支气管肺炎的治疗，哪项不正确(　　)

　　A. 肺炎球菌首选青霉素

　　B. 金黄色葡萄球菌首选邻氯青霉素

　　C. 革兰阴性杆菌首选氨苄青霉素

　　D. 支原体肺炎首选庆大霉素

　　E. 真菌首选克霉唑

　　(46)脑震荡临床表现不包括(　)。

　　A. 意识障碍不超过30分钟

　　B. 意识障碍期肌腱反射消失

　　C. 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

　　D. 腰穿脑脊液中红细胞l000×109/L(1000+/,am3)

　　E. 逆行性遗忘

　　(47)沃森和克里克提出的DNA双螺旋结构模型每旋转一周的碱基对数是(　)

　　A. 8

　　B. 9

　　C. 10

　　D. 11

　　E. 12

　　(48)现代临终关怀事业的创立者是(　　)

　　A. 南丁格尔

　　B. 乔治

　　C. 桑德斯

　　D. 罗纳德

　　E. 约翰

　　(49)有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是(　)。

　　A. 呼吸困难

　　B. 流涎

　　C. 肌束震颤

　　D. 腹痛

　　E. 多汗

　　(50)使胰蛋白酶原活化的最主要物质是(　 )

　　A. HCl

　　B. 肠激酶

　　C. 胰蛋白酶本身

　　D. 糜蛋白酶

　　E. 羧基肽酶

　　(51)丁卡因作用特点为(　)

　　A. 亲脂性高

　　B. 穿透力弱

　　C. 作用时间短

　　D. 毒性较小

　　E. 作用较弱

　　(52)关于脐带的描述，以下哪项错误(　　)

　　A. 脐带长于70cm或短于30cm属异常

　　B. 若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘

　　C. 脐动脉的含氧量高于脐静脉

　　D. 单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常

　　E. 脐带先露也称脐带隐性脱垂

　　(53)肝素的抗凝血作用机制是(　　)。

　　A. 加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子

　　B. 抑制凝血因子的合成

　　C. 直接灭活各种凝血因子

　　D. 抑制血小板聚集

　　E. 激活纤溶酶

　　(54)哪种药物与消化性溃疡病因无关(　　)。

　　A. 阿司匹林

　　B. 雌激素

　　C. 利血平

　　D. 吲哚美辛(消炎痛)

　　E. 泼尼松

　　(55)机体内环境是指(　　)。

　　A. 体液

　　B. 细胞内液

　　C. 细胞外液

　　D. 血液

　　E. 组织液

　　(56)子宫破裂的预防，以下哪项不正确(　　)

　　A. 做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常

　　B. 严格掌握催产素引产指征和方法

　　C. 密切观察产程，避免忽略性难产

　　D. 宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

　　E. 尽量避免中高位产钳助产

　　(57)面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施为(　)。

　　A. 清创后不缝合

　　B. 换药，不清创

　　C. 清创后一期缝合

　　D. 清创后延期缝合

　　E. 清创后放引流条

　　(58)含有两个羧基的氨基酸是( 　)

　　A. 赖氨酸

　　B. 酪氨酸

　　C. 苏氨酸

　　D. 谷氨酸

　　E. 丝氨酸

　　(59)下列何种气体可致温室效应(　　)。

　　A. 氮氧化物

　　B. 二氧化氮

　　C. 二氧化硫

　　D. 二氧化碳

　　E. 一氧化碳

　　(60)关于食管的描述正确的是(　)。

　　A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道

　　B. 食管的两端经常处于开放状态

　　C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

　　D. 食管的腹部最长

　　E. 食管由平滑肌组成

　　(61)心包积液最突出的临床症状是(　　)

　　A. 干咳

　　B. 吞咽困难

　　C. 呼吸困难

　　D. 胸痛

　　E. 腹胀

　　(62)奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是(　)

　　A. 拮抗H2受体作用

　　B. 拮抗胆碱能受体作用

　　C. 拮抗胃泌素受体作用

　　D. 促进胃粘液分泌作用

　　E. 抑制H十-K+-ATP酶活性

　　(63)运动神经元瘫痪的特点是(　　)

　　A. 痉挛性瘫痪

　　B. 肌张力增高

　　C. 出现病理反射

　　D. 弛缓性瘫痪

　　E. 腱反射亢进

　　(64)小儿“生理性贫血”发生的时间为生后 (　　)

　　A. 1周内

　　B. 2～3周内

　　C. 2～3个月时

　　D. 半个月内

　　E. 半岁后

　　(65)不符合干酪样坏死的叙述是(　　)。

　　A. 淡黄色、干燥、易碎

　　B. 多由结核杆菌引起

　　C. 镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质

　　D. 含有多量脂质

　　E. 可见原有结构影像

　　(66)早搏时不会出现 (　　)

　　A. 代偿间歇

　　B. 脉搏短绌

　　C. 第一心音增强

　　D. 第二心音减弱

　　E. 心律规则

　　(67)腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是(　)。

　　A. 发病年龄

　　B. 突出途径

　　C. 疝块外形

　　D. 疝内容物是否进入阴囊

　　E. 还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

　　(68)地西泮抗焦虑作用部位是( 　)

　　A. 下丘脑

　　B. 大脑皮层

　　C. 黑质纹状体

　　D. 边缘系统

　　E. 脑干网状结构

　　(69)临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是(　)

　　A. 碘解磷定和毛果芸香碱

　　B. 阿托品和毛果芸香碱

　　C. 阿托品和新斯的明

　　D. 阿托品和碘解磷定

　　E. 碘解磷定和新斯的明

　　(70)颅底骨折的诊断主要依靠(　)。

　　A. 病史

　　B. 临床表现

　　C. X线摄片

　　D. B超

　　E. CT

　　(71)关于黄体功能不足，下述哪项错误(　　)

　　A. 病因为黄体发育不良，萎缩过早

　　B. 表现为月经周期缩短

　　C. 往往伴有不孕和早孕流产

　　D. 基础体温呈单相型

　　E. 子宫内膜显示分泌反应不良

　　(72)有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是(　)。

　　A. 肝功能

　　B. AFP测定

　　C. GPT

　　D. AKP

　　E. ESR

　　(73)dTMP是由下列哪种核苷酸直接转变来的(　　)

　　A. TDP

　　B. TMP

　　C. dCMP

　　D. dUDP

　　E. dUMP

　　(74)反映小儿骨骼发育的重要指标是(　)。

　　A. 体重

　　B. 头围

　　C. 身长

　　D. 胸围

　　E. 牙齿

　　(75)CO2在血液中运输的主要方式是(　)

　　A. 物理溶解

　　B. 与水结合成碳酸

　　C. 形成氧合血红蛋白

　　D. 形成碳酸氢盐

　　E. 形成氨基甲酸血红蛋白

　　(76)医患关系中的“患”是指(　　)

　　A. 就诊病人

　　B. 病人亲属

　　C. 做体检的健康人

　　D. 到医院进行咨询的人

　　E. 以上都是

　　(77)法洛四联症缺氧发作的处理不用(　 )

　　A. 吗啡

　　B. 地高辛

　　C. 膝胸卧位

　　D. 碳酸氢钠

　　E. 普萘洛尔

　　(78)纤维素样坏死可见于(　　)。

　　A. 甲状腺功能低下

　　B. 良性高血压

　　C. 巨细胞性动脉炎

　　D. 系统性红斑狼疮

　　E. 动脉粥样硬化

　　(79)对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是(　　)。

　　A. 氨苄西林

　　B. 青霉素

　　C. 乙胺丁醇

　　D. 利福平

　　E. 异烟肼

　　(80)描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标是(　)。

　　A. 均数

　　B. 几何均数

　　C. 中位数

　　D. 标准差

　　E. 方差

　　(81)居民区发生饮水传播的肠道传染病应采用 (　)。

　　A. 常量氯化消毒

　　B. 过量氯化消毒

　　C. 碘消毒

　　D. 臭氧消毒

　　E. 紫外线消毒

　　(82)结核性干性胸膜炎最重要的体征是(　)

　　A. 胸部压痛

　　B. 语颤减弱

　　C. 呼吸音减低

　　D. 胸膜摩擦音

　　E. 呼吸运动减弱

　　(83)生物转化后的生成物普遍具有的性质是(　)

　　A. 毒性降低

　　B. 毒性升高

　　C. 极性降低

　　D. 极性升高

　　E. 极性不变

　　参考答案

　　(1) :A

　　[考点]产褥感染的病理及临床表现

　　[分析]急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　(2) :B

　　[考点]心绞痛的临床表现

　　[分析]典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

　　(3) :D

　　[考点]肿瘤，肿瘤的概念

　　[分析]癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

　　(4) :B

　　(5) :E

　　(6) :A

　　[考点]影响钙吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中)与钙结合为草酸钙.不利于吸收;其他选项均有利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道pH，有利于钙吸收;促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。

　　(7) :A

　　[考点]膀胱结石的治疗

　　[分析]膀胱结石直径2cm，尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石<2～3cm者可采用，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。

　　(8) :B

　　通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。此病人已出现中度休克，估计出血量达800～1500ml。

　　(9) :E

　　面神经炎的诊断依据为：①急性起病的一侧周围性面神经麻痹;②不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。因此常伴对侧肢体瘫痪是不正确的。

　　(10) :E

　　[考点]溃疡性结肠炎的好发部位

　　[分析]这是道记忆题，溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，故答案是E.

　　(11) :E

　　[考点]前列腺增生症

　　[分析]前列腺增生症的症状，取决于A、B、C、D四项，与前列腺体积大小不成比例。

　　(12) :D

　　[考点]医学模式的概念及新的医学模式

　　[分析]医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

　　(13) :E

　　[考点]流产的概念和病因

　　[分析]妊娠28周内终止者称为流产，妊娠12周前为早期流产，l2～28周之间为晚期流产。早期自然流产时，50%～60%以上为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质(如镉、铅、有机汞、致畸药物等)或物理因素(放射线、噪音、高温等)，以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。

　　(14) :C

　　(15) :B

　　(16) :C

　　[考点]再障的治疗

　　[分析]再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。

　　(17) :A

　　[考点]贫血的诊断和治疗

　　[分析]贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时。要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。

　　(18) :C

　　有机磷农药中毒①能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合，使酶失活。②乙酰胆碱不能被胆碱醇酶水解，以致积蓄而引起迷走神经高度持续兴奋的中毒状态。因此本题的正确答案为C。

　　(19) :E

　　[考点]结核性脑膜炎治疗

　　[分析]结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效;出现脑疝先兆。

　　(20) :D

　　(21) :C

　　(22) :C

　　见《医师法》第十五条，该条规定受刑罚完毕满二年者，或受吊销医师执业证书行政处罚自决定之日起已满二年者，可以给予注册。A、B、D、E都不符合该条件。而c符合条件，故应排除。

　　(23) :D

　　(24) :B

　　(25) :A

　　(26) :B

　　注意“最”为常考点，提醒大家注意。

　　(27) :A

　　(28) :B

　　(29) :C

　　(30) :B

　　[考点]化脓性腹膜炎腹痛特点

　　[分析]继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。

　　(31) :E

　　[考点]肾损伤的治疗

　　[分析]肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其他都是癌前病变。因此本题的正确答案为C。

　　(34) :D

　　[考点]急性肾衰竭

　　[分析]急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒，钾离子排出受限发生高钾血症。40%由尿排出的镁因排出障碍发生高镁血症。磷也同样排出困难出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠。肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。决不会出现高钠血症。

　　(35) :D

　　(36) :E

　　(37) :E

　　[考点]2型糖尿病

　　[分析]2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以后起病，发病缓慢。症状较轻，半数以上无任何症状。糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

　　(38) :E

　　血尿多为病理性，而非生理性，所以E项是错误的，故选E。其他各项均为关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。 (39) :C

　　[考点]躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现

　　[分析]幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变。

　　(40) :E

　　[考点]DNA双螺旋结构

　　[分析]DNA变性指双螺旋碱基间的氢键的断开，是次级键的断裂。

　　(41) :C

　　硝普钠静滴用于高血压危象降低血压。因此本题的正确答案为C。

　　(42) :A

　　(43) :D

　　实现医疗活动的道德本质是根本目的。

　　(44) :B

　　[考点]消化性溃疡出血特点

　　[分析]出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40%可以复发，因此只有B是正确的。

　　(45) :D

　　细菌性肺炎依病原菌选用敏感抗生素。支原体肺炎时首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等。

　　(46) :D

　　(47) :C

　　DNA双螺旋(二级结构)。①由两条以脱氧核糖一磷酸作骨架的双链组成。②以右手螺旋的方式围绕同一公共轴有规律地盘旋。③螺旋直径2mm，并形成交替出现的大沟和小沟。④两股单链的戊糖一磷酸骨架位于螺旋外侧。⑤与糖相连的碱基平面垂直于螺旋轴而伸入螺旋之内。⑥螺旋旋转一周为10对碱基。因此本题的正确答案为C。

　　(48) :C

　　[考点]临终关怀

　　[分析]桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行I临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。

　　(49) :C

　　(50) :B

　　[考点]胰液的成分和作用

　　[分析]胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶(肠致活酶)的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。

　　(51) :A

　　丁卡因(地卡因)(1)亲脂性高，对黏膜的穿透力强，作用强而持久，毒性较大。(2)主要用于表面麻醉，也可用作传导麻醉、蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉，一般不单独作浸润麻醉，可与普鲁卡因或利多卡因合用。因此本题的正确答案为A。

　　(52) :C

　　[考点]脐带的结构、功能、异常的种类

　　[分析]脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1根)的含氧量高于脐动脉(2根)。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。

　　(53) :A

　　(54) :B

　　(55) :C

　　(56) :D

　　[考点]子宫破裂的预防措施

　　[分析]强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产;严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。

　　(57) :C

　　(58) :D

　　(59) :D

　　(60) :C

　　(61) :C

　　[考点]心包积液的临床表现

　　[分析]呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。

　　(62) :E

　　(63) :D

　　[考点]下运动神经元瘫痪的特点

　　[分析]下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

　　(64) :C

　　出生时血红蛋白(Hb)150～230g/L，由于生理因素如生长发育快、循环血量迅速增加，骨髓造血暂时性功能低下等影响，至2～3个月时红细胞降至3×1012/， Hb降至110g/L，出现贫血现象，称为“生理性贫血”。

　　(65) :E

　　(66) :E

　　早搏时应心律不规则，因而不会出现心律规则，而其余四项在早搏时均会出现。

　　(67) :E

　　(68) :D

　　(69) :D

　　阿托品和碘解磷定最合理。因此本题的正确答案为D。

　　(70) :B

　　(71) :D

　　[考点]排卵型功血中黄体功能不足的临床表现及诊断