临床执业医师考试名师试题

2017临床执业医师考试名师精选试题

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　　一、A1题型

　　1.尿路感染最常见的致病菌是

　　A 粪链球菌

　　B 厌氧菌

　　C 大肠杆菌

　　D 溶血性链球菌

　　E 金黄色葡萄球菌

　　2.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因

　　A 尿流不畅和尿路梗阻

　　B 机体免疫功能降低

　　C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境

　　D 尿路畸形或功能缺陷

　　E 致病菌为耐药菌株或变异型菌

　　3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

　　A 尿频、尿急、尿痛

　　B 脓尿和菌尿

　　C 高热、寒战、腰痛

　　D 肾区叩击痛和肋脊点压痛

　　E 肉眼血尿

　　4.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。

　　A 常规用长程抑菌疗法

　　B 长期使用足量的抗菌素

　　C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药

　　D 首先应寻找不利因素，并设法纠正

　　E 尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键

　　5.肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A 上行感染

　　B 血行感染

　　C 淋巴道感染

　　D 直接感染

　　E 以上都不是

　　6.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

　　A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素

　　B 尿常规恢复正常即应停药

　　C 调整尿酸碱度

　　D 多饮水，勤排尿

　　E 停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次

　　7.最容易发生沁尿系感染的疾病是

　　A 缺铁性贫血

　　B 高尿酸血症

　　C 高脂血症

　　D 高血压

　　E 糖尿病

　　8.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

　　A 血肌酐升高

　　B 血BUN升高

　　C 肾脏浓缩功能减退

　　D 内生肌酐清除率下降

　　E 血非蛋白氮升高

　　9.泌尿系感染常发生在下列因素中

　　A 长期应用青霉素

　　B 长期应用中药

　　C 长期应用利尿剂

　　D 长期应用免疫抑制剂

　　E 长期应用降血压药

　　10.急性肾盂肾炎一般不出现

　　A 畏寒、发热

　　B 尿频、尿急、尿痛

　　C 腰痛

　　D 肉眼血尿

　　E 贫血

　　11.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数

　　A >10万/ml

　　B >20万/ml

　　C >30万/ml

　　D >40万/ml

　　E >50万/ml

　　12.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值

　　A 全身症状轻重

　　B 尿培养的阳性率高低

　　C 膀胱刺激症状的轻重

　　D 尿常规中白细胞的数量

　　E 尿常规中是否有白细胞管型

　　13.急性肾盂肾炎选择药物的依据是

　　A 病人的症状

　　B 尿中细菌计数

　　C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查

　　D 尿培养及药物敏感试验

　　E 发病季节

　　14.急性肾盂肾炎的治愈标准是

　　A 症状及体征消失

　　B 外周血白细胞降至正常

　　C 尿常规恢复正常

　　D 停药后一周症状未复发

　　E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性

　　15.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的

　　A 妊娠期发病率高

　　B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状

　　C 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型

　　D 肾功能多属正常

　　E 无肉眼血尿

　　16.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

　　A 尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅

　　B 肾脏、肾盂输尿管畸形

　　C 糖尿病

　　D 阴道炎、外阴炎

　　E 使用庆大霉素、使肾功能减退

　　17.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

　　A 常有发热、外周血白细胞增多

　　B 尿路刺激症状

　　C 大量蛋白尿

　　D 有脓尿或血尿

　　E 肾区叩击痛与压痛

　　18.急性肾盂肾炎的典型临床表现为

　　A 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

　　B 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多

　　C 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

　　D 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多

　　E 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

　　19.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是

　　A 临床症状

　　B 肾区叩击痛

　　C 尿白细胞计数

　　D 尿酚红排泄试验

　　E 尿培养菌落计数

　　20.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助

　　A 红细胞管型

　　B 上皮细胞管型

　　C 白细胞管型

　　D 颗粒管型

　　E 混合管型

　　21.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎

　　A 尿频、尿急

　　B 尿中有白细胞

　　C 尿中有红细胞

　　D 尿中有白细胞管型

　　E 以上都不是

　　22.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断

　　A 病程超过半年

　　B 早期出现贫血、高血压

　　C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄

　　D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等

　　E 肾小管功能有持续性损害

　　23.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗

　　A 有些病例可采用低剂量长程疗法

　　B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同

　　C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物

　　D 常需两类药联合应用

　　E 积极寻找并去除导致发病的诱因

　　二、A2题型

　　24.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

　　A 急性膀胱炎

　　B 尿道综合征

　　C 泌尿系结石

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 急性肾炎

　　25.患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾结石

　　E 肾结核

　　26.女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 多囊肾

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 慢性肾炎

　　D 肾结核

　　E 肾盂积水

　　27.女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 急性肾炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾积脓

　　E 急进型肾炎

　　28.女性，44岁，腰疼、尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

　　A 慢性肾炎

　　B 急进型肾炎

　　C 高血压肾病

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 肾病综合征

　　29.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛、发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 输尿管结石

　　E 急性前列腺炎

　　30.女性，31岁，寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

　　A 腹部平片

　　B 静脉路肾盂造影

　　C 尿抗体包裹细菌检查

　　D 尿高渗性培养

　　E 腹部B超

　　31.男性，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确

　　A 用抗生素前抽血培养

　　B 用抗菌药前取中段尿培养

　　C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次

　　D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

　　32.女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 下尿路感染

　　B 急性肾盂肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性肾盂肾炎急性发作

　　33.女性，67岁，反复腰酸、尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 先天性肾发育不全

　　D 高血压病

　　E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

　　三、A3题型

　　(34~38共用题干)

　　女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。

　　34.最可能的诊断是

　　A 急性肾盂肾炎

　　B 尿道综合征

　　C 急性膀胱炎

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 急性间质性肾炎

　　35.此时应给予哪种处理

　　A 先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

　　B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

　　C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　E 先做B超和肾功能检查

　　36.此时抗菌药物的治疗方案应是

　　A 单剂疗法

　　B 3日疗法

　　C 系统联合用药

　　D 10～14天治疗

　　E 低剂量抑菌疗法

　　37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A 复发

　　B 慢性间质性肾炎C 再感染

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 以上都不是

　　38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑

　　A 重新感染

　　B 慢性间质性肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 复发

　　E 以上都不是

　　四、B1型题

　　(39~43共用备选答案)

　　A 两肾萎缩

　　B 两肾大小正常

　　C 一侧肾肿大，对侧肾自截

　　D 一侧肾盂积水，一侧肾正常

　　E 两肾明显肿大

　　39.肾结核伴对侧肾积水

　　40.单侧尿路梗阻的

　　41.多囊肾伴肾功能损害

　　42.慢性肾盂肾炎肾功能为代偿期

　　43.尿毒症

　　(44~45共用备选答案)

　　尿液细菌学检查方法的意义为

　　A 尿沉渣涂片找细菌

　　B 尿培养及菌落计数

　　C 检查尿细菌表面有无抗本包裹

　　D 尿原浆菌株培养

　　E 确定尿中细菌的血清型

　　44.区别膀胱炎和肾盂肾炎

　　45.区别泌尿系感染是新发还是复发

　　(46~49共用备选答案)

　　A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

　　B 抗菌药物3天治疗

　　C 抗菌药物6周治疗

　　D 抗菌药物14天口服治疗

　　E 用药后症状消失即停药

　　46.初诊为膀胱炎

　　47.轻度急性肾盂肾炎

　　48.尿路感染复发

　　49.慢性肾盂肾炎

　　(50~53共用备选答案)

　　A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

　　B 抗菌药物治疗3天

　　C 用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

　　D 长疗程低剂量抑菌疗法

　　E 用药后症状消失即停药

　　50.急性肾盂肾炎的治疗应是

　　51.慢性肾盂肾炎的治疗应是

　　52.急性膀胱炎

　　53.再发性尿路感染的常再发者

　　(54~57共用备选答案)

　　A 尿频、尿急、尿痛，伴畏冷、发热，肾区叩痛阳性

　　B 尿频、尿急，多次尿细菌培养阴性，尿白细胞3个/HP

　　C 尿频、尿急、尿痛1个月之内发作两次

　　D 尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白细25个/HP

　　E 肉眼血尿伴尿少、浮肿

　　54.急性肾盂肾炎

　　55.下尿路感染

　　56.尿路感染复发

　　57.尿道综合征

　　参考答案

　　1.C 2.C 3.B 4.D 5.A 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E

　　11.A 12.E 13.D 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C

　　21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.E 27.B 28.A 29.C 30.E

　　31.B 32.D 33.C 34.A 35.C 36.A 37.B 38.D 39.A 40.D

　　41.C 42.B 43.D 44.B 45.B 46.C 47.D 48.C 49.D 50.C

　　51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A

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