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最新中医执业医师考试《针灸学》预习：督脉
督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部(也有说起于长强穴)，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。
(一)经脉循行
督脉有督领全身之阳气，统率诸阳经的作用。主要分布于头身正中。
(二)与脏腑器官联系：胞宫，会阴，脊髓，肾，脑，鼻、眼、口唇
(三)主治概要：神志病，热病，腰骶，背，头项等局部病证及相应的内脏病证。
(四)本经腧穴：28个起穴：长强 止穴：龈交
歌 决：十三督脉行脊梁，起长强止龈交上，脑病为主次分段，各段主治在其乡。
尾闾骨端是长强，二十一椎腰俞当，十六阳关十四命， 十三悬枢脊中央，十一椎下寻脊中，十椎中枢穴下藏，九椎之下筋缩取， 七椎之下乃至阳，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡。
1、长强(DU 1) 络穴
【定位】跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线
的中点处。
【主治】①肛肠疾患： 腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，
脱肛等;(尤其婴儿腹泻)
②腰脊、尾骶部疼痛;
③神志病：癫狂痫。
刺长强于承山，善主肠风新下血”<百>长强、承山，灸痔最妙” <玉>
【操作】靠近尾骨前面斜刺0。8～1寸(针尖向上与骶骨平行刺入)，不宜直刺，以免刺穿直肠，造成感染。
其他方法：穴位封闭、注射、埋线、温灸、中药熏洗等。
2、腰阳关(DU 3)“补肾阳”
【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中;
约与髂嵴相平。
【主治】①腰骶疼痛、下肢痿痹;
②妇科病证：月经不调、赤白带下等;
③男科病证：遗精、阳痿等。
【操作】 向上斜刺0。5 ～1寸，多用灸法。
3、命门(DU 4)补肾阳要穴
【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
【主治】①腰痛(肾虚、寒湿)、下肢痿痹;
②肾阳虚证：月经不调、赤白带下、痛
经、闭经不孕;遗精、阳痿、精少症
小便频数、遗尿、泄泻等;
③保健作用：手足冰凉症，手足逆冷。
【操作】向上斜刺0.5～1寸，多用灸法。
4。大椎(DU 14) “诸阳之会”督脉与手、足三阳经交会穴
【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【主治】
① “全身退热要穴” a。外感表证，尤外感表热证：发热，咳嗽，气喘，头项强痛等;b。里热证：疮疡，疥肿，毛囊炎，痤疮，发际疮等皮肤病;疟疾寒热往来;急性传染病中的发热等。
③ 神志病证：癫狂痫证、小儿惊风、癔病等;
④ 局部：项强、脊痛;咳嗽，气喘等证;
⑤ 补虚作用：治疗骨蒸潮热，乏力，眩晕，
贫血(配合谷、足三里)，白细胞减少症
(配合足三里)等，大椎穴有抗炎作用，
针刺可增强机体免疫力。
【操作】直刺或向上斜刺0。5～1寸，可灸。
5.哑门(DU 15)“治哑要穴”
【定位】正坐，头微前倾，第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。
【主治】①“哑”：失音、舌缓不语、各种失语症;
②神志病：癫痫、小儿痴呆、癔病等;
③局部：(后)头痛、颈项强痛等。
6.风府(DU 16) 别名：鬼枕 “治风要穴”
督脉与阳维脉交会穴
【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际1寸。(枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中)
【主治】①中风、癫狂痫、癔症等神志病证;
②头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛
失音、目痛、鼻衄等内、外风病证。
【操作】正位坐，头微前倾，项部放松，向下
颌方向缓慢刺入0。5～1寸，不可向上
深刺，以免刺入枕骨大孔伤及延髓。
7.百会(DU 20)“三阳五会”
督脉与足太阳，足少阳，手少阳，足厥阴之会
【定位】在头部，后发际正中直上7寸(前发际正中直上5寸)或头部正中线与两耳尖垂直连线的交点处。
【主治】①神志病证：痴呆，中风，瘈疭，失眠、
健忘、癫狂痫、癔病等;
②头面病证：头痛，眩晕，耳鸣等;
③升阳举陷：脱肛，阴挺，胃、肾下垂
遗尿， 久泻等气失固摄之下陷病证;
④调整血压。灸百会治疗低血压;百会放血治疗高血压
【操作】平刺0。5～0。8寸，升阳举陷多用灸法。
8.素髎(DU 25)
【定位】在面部，当鼻尖的正中央。
【主治】
①急救： 休克(有明显升血压作用)、昏迷、惊厥、
新生儿窒息、呼吸衰竭等急危重症(醒神开窍);
②鼻病：鼻渊、鼻衄、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等;
③呃逆。
【操作】 向上斜刺0。3～0。5寸，或点刺放血。
9.水沟(DU 26)鬼宫，鬼客厅，人中督脉与手、足阳明经交会穴
【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
【主治】
①昏迷，中风，中暑，休克，呼衰等急危重证;
②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证;
③鼻塞鼻衄，口歪齿痛，牙关紧闭等面口病;
④闪挫腰痛(急性腰扭伤);
⑤中风 “醒脑开窍”针法主穴之一。
【操作】向上斜刺0。3～0。5寸， 或用指甲掐按。
10.龈交(DU 28)
【定位】 在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。
【主治】
① 面口病证：嘴歪、口臭、鼻出血等; ②特殊作用：a：痔疮(火针点刺);
b：腰痛，急性腰扭伤; c：癫痫(三棱针点刺)。
【操作】向唇系带方向斜刺0.2～0.3寸。
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