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2017中医理论知识外科学常考点：股肿
股肿，中医病名。是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。以下是应届毕业生小编为大家整理的详细资料，希望对大家有帮助!
病因
本病病因主要有两方面：一为血瘀湿热，二为血瘀气虚。若久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，则肢体肿胀疼痛;若病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，则患肢肿胀日久不消，青筋显露。
病机
多由久卧，久坐，产后，腹部或盆腔手术，外伤等后制动，气血运行滞缓，或外伤手术损伤筋脉，气血运行不畅，以致瘀血阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻溢于脉外，流注下肢而成。
诊查要点
诊断依据
1.多有长期卧床、分娩、腹部或盆腔手术、外伤史。
2.起病较急，主要表现为患肢疼痛肿胀，行走时加剧，发热，深静脉行走区压痛。
病证鉴别
股肿与下肢痈
下肢痈为发生在下肢肌肉的化脓性疾病。初起亦为患肢疼痛、肿胀，逐渐转为红肿，约5—7天酿脓时呈鸡啄样痛，按之应指，穿刺可抽到脓液。全身有恶寒发热等症状。外周血白细胞及中性粒细胞明显增高。
相关检查
诊断本病还可依据检查血常规，若急性期血白细胞总数增多，则提示为股肿。静脉血流图、超声多普勒、静脉造影等检查有助于诊断。
辩证论治
辩证要点
本病应从寒热、虚实来辩证。下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热，舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数，应考虑为血瘀湿热，以实热证为主;患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露;倦怠乏力，舌淡有齿痕或瘀斑，应考虑为血瘀气虚，以虚证为主。
治疗原则
本病若血瘀湿热，宜给予理气活血，清热利湿法;若血瘀气虚，宜给予活血益气通阳。
证治分类
1. 血瘀湿热证
主证：下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热;舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。
治法：理气活血，清热利湿。
代表方：通络活血方合三妙散加减。
常用方：归尾、赤芍、桃仁、红花、香附、青皮、王不留行、茜草、泽兰、牛膝。
2. 血瘀气虚证
主证：患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露;倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
治法：活血益气通阳。
代表方：通络活血方合补阳还五汤加减。
常用药：黄芪、地龙、红花、桃仁、川芎、归尾、赤芍。
其他疗法
1.熏洗法：选用活血通络的药物，如桃仁、红花、苏木、路路通、丹参、牛膝、防己、三棱、莪术等，煎水乘热熏洗患肢，每天1—2次，每次30—60分钟，可达到活血化瘀通络和促进侧支循环的建立。
2.穴位注射疗法
(1)丹参注射液穴位 注射取穴足三里、三阴交，丹参注射液2—4ml，每次1穴，每天1次，各穴位轮流注射，20—30次为1个疗程。
(2)维生素B1穴位注射 取穴足三里、三阴交，每次取维生素B1100mg，每天1次，各穴位更替使用，30次为1个疗程。
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