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最新中医理论知识外科学常考点:水疝

时间:2024-06-22 14:33:44 试题 我要投稿
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最新中医理论知识外科学常考点:水疝

  水疝,中医病名。是指为阴囊内水液积聚所引起的阴囊肿大,相当于鞘膜机液。下面是百分网小编分享的一些相关资料,供大家参考。

最新中医理论知识外科学常考点:水疝

      病因

  本病病因主要有:一为肾气亏虚,二为湿热下注,三为肾虚寒湿。若先天不足,肾阳亏虚,肾虚气化不利,致水液集注内停而致病;若肝经湿热下注,致蕴结于阴器而成病;若脾肾亏虚,气化不利,复受寒湿,致郁阻阴器;若外伤致瘀,瘀血阻络,水道不利,致阴囊内肿块伴疼痛。

  病机

  肾主水,脾运化水湿,先天肾气不足,或肾阳虚衰,水液不能蒸腾气化;或脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调,是产生水疝的基本病因;婴儿先天不足,或肾子下降后通道闭合不良、先天异常,水液易于下趋集注睾丸而成先天性水疝;成年人,脾肾亏虚,复感寒湿之邪,以致寒湿郁结,发为本病;或因饮食不节,酒湿内伤,脾肾受损,湿热内生,下注阴器,留恋而成;或睾丸外伤,血瘀阻塞肾络水道,也可导致继发性水疝。

  诊查要点

  诊断依据

  1、水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大,偏坠一侧,触之阴囊内有光滑的肿物,多数为卵圆形,肿胀严重时,阴囊光亮如水晶,坠胀不适。

  2、先天性水疝在平卧时挤压积液,可使之逐渐缩小,甚至完全消失。

  3、原发性水疝的阴囊皮肤正常,积液张力较大。

  4、继发性水疝积液张力不大,比较柔软。外伤引起者,有明显的外伤史,伴有睾丸肿痛。

  5、睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸,在患侧不能触及睾丸或附睾,只能摸到一个肿物;精索鞘膜积液时,可触及睾丸,在睾丸之上只有肿物。

  病证鉴别

  1、水疝与狐疝

  都可能出现时大时小,或随体位变化而时有时无的肿块。但狐疝的肿物透光试验阴性,肿块部在咳嗽时有冲击感,有时可听到肠蠕动音。

  2、水疝与睾丸肿瘤

  睾丸肿瘤无疼痛,形状可似睾丸鞘膜积液,但睾丸肿瘤有肿物持续增长的病史,肿物较沉重,透光试验阴性。

  相关检查

  诊断本病还可依据查阴囊或精索部发现有无痛无热的囊性肿物,透光试验阳性,穿刺可抽到液体。

  辩证论治

  治疗原则

  本病以手术为主要治疗原则。若肾气亏虚证,宜温肾通阳,化气行水;若湿热下注证,宜清热利湿;若肾虚寒湿,温肾散寒,化气行水;若瘀血阻络证,宜化瘀行气利水。

  证治分类

  1、肾气亏虚证

  主证:多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大,平卧时肿物缩小,肿物过大时,阴囊光亮如水晶;苔薄白,脉细滑。

  治法:温肾通阳,化气行水。

  代表方:济生肾气丸加减。

  2、湿热下注证

  主证:多见于成年人。阴囊肿胀,潮湿而热,或有睾丸肿痛;小便赤热;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿。

  代表方:大分清饮加减。

  常用药:茯苓、 泽泻 、木通、 猪苓、 栀子、 枳壳 、车前子。

  3、肾虚寒湿证

  主证:多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷,久则皮肤增厚;可有面色少华,神疲乏力,腰酸腿软,便溏,小便清长;苔白,脉沉细。

  治法:温肾散寒,化气行水。

  代表方:加味五苓散加减。

  常用药:漂白术、白云苓、结猪苓、宣泽泻、青化桂、藿香梗、宣木瓜、西砂仁。

  4、瘀血阻络证

  主证:能触到肿块,伴疼痛,多不能透光;舌紫黯,苔薄,脉细涩。

  治法:化瘀行气利水。

  代表方:活血散瘀汤加减。

  常用药:川芎、 当归尾 、赤芍 、苏木 、牡丹皮、 枳壳、 瓜蒌仁、桃仁、槟榔、 大黄。

  其他疗法

  外治法:

  1、婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者,用小茴香、橘核各100g,研成粗末,炒热,装布袋内温熨局部,每次20—30分钟,每天2—3次。下次使用时仍需炒热,可连用3—5天再换药。

  2、继发性水疝属湿热下注者,可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10g,1天1剂,加水300ml,煎0.5小时,待适当温度,将阴囊置人药液中浸泡,每次20—30分钟,每天2—3次,下次浸泡时需将药液加温。

  转归预后

  本病若早期诊断,早期治疗,一般预后良好。若病情较重者,正气较虚弱,部分患者可出现鞘膜积液、男性不育症。

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