2017临床执业医师考试《生理学》考点：尿的生成和排出
尿又称尿液或小便，是人类和脊椎动物为了新陈代谢的需要，经由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物。以下是百分网小编带来的详细内容，欢迎参考查看。
1、尿量正常值：1000~2000ml/d;多尿>2500ml/d;少尿<400ml/d;<100ml/d。
2、尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小球和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。(水的重吸收----主要受ADH调节，Na和K的转运-----主要受醛固酮调节)
一、肾小球的滤过功能
1、正常成年人肾小球滤过率平均值为125ml/min。
2、滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量=19%
3、影响肾小球滤过率的因素：有效率过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小球囊内压。
4、有些肾脏疾病因滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少使电学屏障减弱，白蛋白滤过量会显著增多，出现蛋白尿。另一些疾病滤过膜的机械屏障作用减弱，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞滤出形成蛋白尿或血尿。
二、肾小管与集合管的.转运功能
1、人两肾每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出体外。
2、CL、Na主要在近端小管重吸收;近球小管对NaCl的吸收分主动重吸收(占2/3)和被动重吸收(占1/3)两部分，水的重吸收是被动，随Na盐的等物质的多少变化(女人是水，跟着男人盐走)。
3、NaCl在髓袢的重吸收部位在升支粗段，是一个主动重吸收NaCl、KCl的过程;速尿和利尿酸能抑制Na-2Cl-K转运，使NaCl重吸收减少，而利尿。
4、水的重吸收主要受ADH的调节，Na、K主要受醛固酮调节。
5、HCO3重吸收是以CO2扩散的形式进行的，所以重吸收优于Cl的重吸收。
6、肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml时，肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为~。
7、H在近端小管主要通过Na-H交换进行;尿中每排出一个NH4，就有一个HCO3被重吸收入血。
三、尿生成的调节
1、渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，例如：DM和甘露醇的利尿原理。
2、肾交感神经兴奋释放NE，收缩血管，尿量减少。
3、抗利尿激素的调节，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，储存于神经垂体。
(1)血浆晶体渗透压：大量失水——晶体渗透压升高——ADH升高——重吸收增多——尿量减少;大量饮清水——晶体渗透压降低——ADH降低——重吸收减少——尿量增多。
(2)循环血量：大量失血——ADH增多——重吸收增多——尿量减少。
4、血K、Na的改变：K升高Na降低——醛固酮增多;相反——醛固酮减少。醛固酮的分泌对K的改变远比Na的改变敏感。
四、清除率
1、清除率<125ml/min：肾小管对该物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌;
清除率>125ml/min：肾小管对该物质必定能分泌，但不能确定能否重吸收。
五、尿的排放
1、骶髓初级排尿中枢受损——尿潴留;高位截瘫——尿失禁。
六、点生理现象
1.人或动物体内，由肾脏产生，从尿道排泄出来的液体。2.撒尿。
尿(urine)由肾脏生成，经输尿管，膀胱排出的含有大量代谢终产物的液体。其成分：水占96%-97%，其他为尿素，尿酸，肌酐，氨等非蛋白氮化合物、硫酸盐等。尿呈淡黄色，比重1.015-1.025。尿的酸碱度受食物性质的影响，变动很大，PH5.0-7.0,最大变动范围可达PH4.5-8.0。尿的渗透尝试充动于360-1450毫升量/升，随尿量而异。每日尿量约1500毫升，其中500毫升为基本排水量，伴随代谢产物排出(每日尿量少于500毫升，即为少尿)，余为机动排水量，随进水量的增减而变动。
排尿
正常人每昼夜排出的尿量在1000～2000ml之间，一般为1500ml左右。在异常情况下，每昼夜的尿量可显著增多或减少，甚至无尿。每昼夜尿量长期保持在2500ml以上情况，称为多尿。每昼夜在100～500ml范围，则称为少尿。如果每天尿量不到100ml，可称为无尿。尿量太多，则体内丧失过甚，结果会导致脱水。尿量太少，代谢尾产物将聚积在体内，给机体带来不良影响;而无尿的后果，则更为严重。
尿的比重随尿量而变动，一般介于1.015～1.025之间，最大变动范围为1.001～1.035。
肾单位的所有部分均参与尿的生成。通过肾小球滤过，血浆中液形成分及可透过肾小球毛细血管的物质滤出到肾小球囊腔内，在肾小球囊腔内的滤出物称为原尿。原尿再经过肾小管及集合管时，由于肾小管能将原尿中某些物质吸收入血(重吸收)或将血中某些物质排泌到肾小管中去(排泄或分泌)，故当肾小管液离开集合管，其成份已有很大改变，这种离开集合管而进入肾盂的液体，称为终尿。
颜色
正常的尿一般呈现淡黄色，但当人体泌尿器官或其他系统出现问题时，人的尿可以出现不同颜色。
对于病理尿来说，红色尿很常见，引起的原因也很多。血尿是最常见的原因之一。泌尿道任何部位有损伤出血均可引起血尿，如急性肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、泌尿系统的先天畸形或运动性血尿等。此外，全身性疾病如血液病、某些传染病也常可出现血尿。当肌肉受到严重的挤压伤时，肌红蛋白进入血液，通过肾脏排出，尿液也可呈暗红色。
黄褐色像浓茶样的尿多数见于黄疸患者，例如急性黄疸型肝炎或胆道梗阻。
棕褐色似酱油样的尿常是血管内溶血引起的血红蛋白尿，例如蚕豆病、血型不合的溶血性输血反应等。
白色尿的常见原因是丝虫病时引起的乳糜尿、严重泌尿道化脓感染引起的脓性尿。
一般情况下，尿颜色改变的同时，还会有相关的症状。虽然尿的颜色可以告诉我们一些疾病，但是也不能看到颜色改变就惊惶失措，因为尿液颜色与饮食、服药也有关系。最常见的是大量进食胡萝卜时尿呈黄亮色;服中药大黄，可使尿色深黄如浓茶样。
【2017临床执业医师考试《生理学》考点：尿的生成和排出】相关文章：
2017临床执业医师考试生理学考点梳理06-30
2017临床执业医师考试生理学冲刺考点06-15
临床执业医师考试生理学考点归纳06-15
临床执业医师考试生理学考点冲刺：呼吸06-30
2017临床执业助理医师考试历年考点05-26
2017临床执业医师生理学考点：血液循环06-14
2017年临床执业医师考试内科学考点06-01
2017临床执业医师考试历年考点：免疫学05-22
2017临床执业医师考试生物化学考点11-15