2017临床执业医师基础巩固试题

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2017临床执业医师基础巩固试题

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2017临床执业医师基础巩固试题

　　1、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是

　　A、可累及全身结缔组织

　　B、风湿病只限于弥漫性结缔组织病

　　C、常见病理改变是血管炎症

　　D、心脏病变的后果最为严重

　　E、属于变态反应性疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

　　【该题针对“风湿性疾病概论,风湿性疾病总论”知识点进行考核】

　　2、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿病是

　　A、强直性脊柱炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、风湿性关节炎

　　D、骨性关节炎

　　E、痛风

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点。

　　【该题针对“脊柱关节炎”知识点进行考核】

　　3、风湿活动的正确判断指标是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反应蛋白减少

　　E、白蛋白减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　风湿活动时，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。

　　【该题针对“风湿性疾病概论”知识点进行考核】

　　4、早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛

　　A、肾癌

　　B、肾胚胎瘤

　　C、膀胱癌

　　D、肾囊肿

　　E、肾盂癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发病年龄多为40～70岁。男：女约2：1。早期临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿，偶可出现条状血块。少数患者有腰部钝痛，血块堵塞输尿管时可有绞痛。晚期患者出现消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿等症状。

　　【该题针对“泌尿、男性生殖系统肿瘤-膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　5、在腹部平片处不宜显影是结石是

　　A、草酸结石

　　B、磷酸盐结石

　　C、碳酸盐结石

　　D、尿酸结石

　　E、混合结石

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿酸结石占5-10%。无水尿酸结晶很小，无定形。二水尿酸结晶呈“泪滴状”或“方块状”，具双折光性。结石呈圆形或椭圆形，表面光滑，桔红色，质坚硬，切面呈放射状排列，在酸性尿液中易发生。

　　X线特征：由于多数由纯粹尿酸组成，X线显影较淡。故不易显影。

　　【该题针对“尿路结石-上尿路结石”知识点进行考核】

　　6、肾癌的典型症状是

　　A、血尿、疼痛、肿块

　　B、血尿、发热、疼痛

　　C、发热、肿块、贫血

　　D、肿块、贫血、血尿

　　E、血尿、血沉快、肿块

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾癌患者可以出现上述各种症状，但典型的三联症是血尿、肿块和疼痛。

　　【该题针对“泌尿、男性生殖系统肿瘤-肾肿瘤”知识点进行考核】

　　7、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的

　　A、膀胱以上梗阻肾积水进展快

　　B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏

　　C、膀胱以下梗阻对肾影响更快

　　D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾

　　E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉代偿增厚，加强排尿力量以克服梗阻，起到了很大的缓解作用，所以C的说法是错误的。

　　【该题针对“泌尿系统梗阻-概论”知识点进行考核】

　　8、关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的

　　A、急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关

　　B、肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的

　　C、肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好

　　D、尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断

　　E、如果处理不当，常可危及生命

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性肾功能衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以B, C, D, E均正确。急性肾功能衰竭的病人 60%以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生。故A错。

　　【该题针对“肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭)”知识点进行考核】

　　9、急性肾盂肾炎临床治愈标准

　　A、尿常规正常

　　B、体温正常

　　C、膀胱刺激症状消失

　　D、停药后多次尿细菌培养阴性

　　E、腰痛消失

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床症状的缓解并不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

　　【该题针对“尿路感染-急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　10、急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

　　A、蛋白尿和透明管型

　　B、蛋白尿和脓尿

　　C、血尿和闪光细胞

　　D、血尿和红细胞管型

　　E、尿成堆白细胞和白细胞管型

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。

　　【该题针对“肾小球病-急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

　　11、关于IgA肾病，不正确的是

　　A、肾小球系膜区以IGA或IgA沉积为主

　　B、只出现肉眼血尿

　　C、与上呼吸道感染有关

　　D、有反复发作特点

　　E、诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，本病多在上呼吸道感染后发病;血尿特点应为：起病后即可表现为肉眼血尿，持续数小时或数天后转为镜下血尿;本病具有反复发作的特点;诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。

　　【该题针对“肾小球病-IgA肾病”知识点进行考核】

　　12、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

　　A、全程血尿

　　B、合并尿道刺激征

　　C、尿潜血阳性

　　D、肉眼血尿

　　E、变形红细胞血尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。

　　【该题针对“尿液检查-血尿”知识点进行考核】

　　13、下列需要急性胆道减压的疾病是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、十二指肠梗阻

　　D、胆囊结石

　　E、胆囊结石嵌顿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎需要胆总管切开减压、T管引流。

　　【该题针对“胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　14、急性胆囊炎最常见的临床表现是

　　A、恶心

　　B、呕吐

　　C、厌食

　　D、高热

　　E、疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据指南，几乎每个急性胆囊炎患者都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。

　　【该题针对“胆道疾病-急性胆囊炎”知识点进行考核】

　　15、原发性肝癌肝外转移最常见的脏器是

　　A、脾

　　B、肺

　　C、骨

　　D、肾

　　E、胰腺周围和腹膜后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　原发性肝癌肝内转移最多见，肝外转移最多发生在肺部。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核】

　　16、肝硬化的主要发病机制是肝脏

　　A、病毒感染

　　B、酒精中毒

　　C、进行性纤维化

　　D、胆汁淤积

　　E、血管阻塞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化的主要发病机制是肝脏进行性纤维化，肝纤维化是各种原因引起肝硬化的共同途径。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核】

　　17、食管癌多为

　　A、鳞癌

　　B、腺癌

　　C、大细胞癌

　　D、小细胞癌

　　E、继发性癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌多系鳞癌，胸中段多见。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-食管癌”知识点进行考核】

　　18、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、呕吐

　　D、痔核形成

　　E、食管静脉曲张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

　　【该题针对“肝脏疾病-门静脉高压症,门静脉高压症”知识点进行考核】

　　19、下列哪项是十二指肠溃疡的腹痛规律

　　A、疼痛-排便-缓解

　　B、疼痛-棑便-加重

　　C、进食-疼痛-缓解

　　D、疼痛-进食-缓解

　　E、持续性腹痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】

　　20、确诊胃溃疡的首选检查方法是

　　A、胃镜及胃黏膜活组织检查

　　B、24小时食管pH监测

　　C、X线钡餐检查

　　D、幽门螺杆菌检测

　　E、胃液分析

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法;13C或14C尿素呼吸试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】

　　21、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

　　A、呕吐

　　B、腹胀

　　C、消瘦

　　D、贫血

　　E、脱水

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　幽门梗阻是由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。其中呕吐是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含发酵性宿食。因胃排空延迟，患者可觉腹胀，反复呕吐可导致脱水和营养不良。可有尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】

　　22、结核性腹膜炎腹痛规律是

　　A、疼痛-排便-缓解

　　B、疼痛-排便-加重

　　C、进食-疼痛-缓解

　　D、疼痛-进食-缓解

　　E、持续性腹痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，起病时，主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。约有2/3的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。

　　【该题针对“腹膜炎,腹膜炎-结核性腹膜炎”知识点进行考核】

　　23、为了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

　　A、蛋白质

　　B、粗纤维

　　C、卵磷脂

　　D、淀粉

　　E、糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　磷脂是合成脂蛋白的重要原料，当磷脂缺少时肝脏将多余脂肪合成脂蛋白受阻，脂肪就不能顺利地从肝脏中运出去，因而造成脂肪在肝脏中堆积形成脂肪肝。

　　【该题针对“肝脏疾病-脂肪性肝病”知识点进行考核】

　　24、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

　　A、主要症状是发热和盗汗

　　B、热型以低热和中等热最多

　　C、约1/3患者呈弛张热

　　D、少数可呈稽留热

　　E、毒血症状明显者见于粘连型

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此E项是错误的。

　　【该题针对“腹膜炎-结核性腹膜炎”知识点进行考核】

　　25、直肠指检不易发现的病变是

　　A、肛瘘

　　B、直肠息肉

　　C、内痔

　　D、肛管直肠癌

　　E、盆腔脓肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。

　　【该题针对“直肠肛管疾病-痔”知识点进行考核】

　　26、关于胆石症，哪项是正确的

　　A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

　　B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

　　C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

　　D、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

　　E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20%～30%，多数在胆总管下端。

　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】

　　27、对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

　　A、直肠指检

　　B、粪便潜血试验

　　C、胃镜检查

　　D、钡剂灌肠透视

　　E、结肠镜检

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查;通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。

　　【该题针对“直肠肛管疾病-肛裂”知识点进行考核】

　　28、下列哪项是符合胆囊癌的叙述

　　A、约1/3胆囊癌并存胆囊结石

　　B、多发生在胆总管

　　C、以硬性腺癌较多见

　　D、以乳头状腺癌较常见

　　E、男性多发

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见。3/4的胆囊癌并存有胆囊结石，多发生在胆囊体部和底部，硬性腺癌占60%，25%为乳头状腺癌，15%为黏液腺癌;预后差。

　　【该题针对“胆道疾病-胆管癌”知识点进行考核】

　　29、有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的

　　A、切口病常是引起肠梗阻的原因

　　B、肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机

　　C、X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

　　D、急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

　　E、急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　首先腹部切口疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或不恰当的保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4～6小时以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生，故多见于老年人，而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，肠腔内压力远较小肠梗阻时为高，结肠的血供也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。

　　【该题针对“肠道疾病-肠梗阻”知识点进行考核】

　　30、下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

　　A、滑疝多见于右侧

　　B、嵌顿性疝多发生在股疝

　　C、直疝的疝内容物多为小肠和大网膜

　　D、难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳

　　E、绞窄性痛疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1:6。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在股疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。

　　【该题针对“腹外疝-腹股沟疝”知识点进行考核】

　　31、下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黄曲霉毒素

　　E、肠道寄生虫感染

　　【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

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　　【隐藏答案】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经动物实验和流行病学调查发现，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要因素，特别是乙肝和丙肝与原发性感染的发生有着密切联系;由慢性乙肝、丙肝发展而成的结节型肝硬化是原发性肝癌发生的基础疾病;肥胖是隐源性肝硬化并发肝癌的重要危险因素，尤其是合并胰岛素抵抗和2型糖尿病时并发肝癌几率更高。肝癌与肠道幽门螺旋杆菌感染有一定的关系，但没有资料证实与寄生虫感染有关，故本题选E。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核】

　　32、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

　　A、可有腹泻

　　B、腹痛以上腹多见

　　C、极少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不畅

　　E、可伴有腹胀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

　　【该题针对“肠道疾病-肠易激综合征”知识点进行考核】

　　33、用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A、莫沙必利

　　B、多潘立酮

　　C、藻酸盐抗酸剂

　　D、西咪替丁

　　E、奥美拉唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，莫沙必利和多潘立酮(吗丁啉)是促胃动力药，藻酸盐抗酸剂是黏膜覆盖剂，西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核】

　　34、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、15%～20%

　　D、20%以上

　　E、小于5%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。因此答案为D。

　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

　　35、对于肠结核的临床表现，下列哪项不正确

　　A、右下腹痛是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

　　B、无里急后重

　　C、大便呈糊样或水样

　　D、多不伴有肺结核

　　E、X线钡餐检查可见回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合。

　　【该题针对“肠道疾病-肠结核”知识点进行考核】

　　36、继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

　　A、大肠杆菌感染

　　B、厌氧菌感染

　　C、链球菌感染

　　D、变形杆菌感染

　　E、混合性感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。

　　【该题针对“腹膜炎-急性化脓性腹膜炎”知识点进行考核】

　　37、下列那项不是直接引起DIC出血的原因

　　A、微循环障碍

　　B、凝血因子大量消耗

　　C、血小板大量减少

　　D、继发性纤溶系统激活

　　E、纤维蛋白降解产物的作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。

　　【该题针对“出血性疾病-弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　38、关于淋巴瘤的共同的表现是

　　A、多见于青年

　　B、无痛性进行性的淋巴结肿大

　　C、发热、盗汗

　　D、瘙痒、消瘦

　　E、出现恶病质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　无痛性进行的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有两个特点①全身性②多样性。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　39、下列哪项符合缺铁性贫血的实验室检查结果:

　　A、血清铁升高、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁升高、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物;总铁结合力是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平，由于血清铁降低，故而转铁蛋白增多;转铁蛋白饱和度，指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。

　　【该题针对“贫血-缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　40、下属桡骨头半脱位特点错误的是

　　A、多见于5岁以下小儿

　　B、前臂处于半屈位及旋后位

　　C、X线不能发现桡骨头脱位

　　D、复位时不必任何麻醉

　　E、复位后不必固定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　桡骨头半脱位临床表现应是：前臂处于半屈位及旋前位。

　　【该题针对“关节脱位与损伤-桡骨头半脱位”知识点进行考核】

　　41、关于中暑的病因及发病机制错误的是

　　A、高温适应能力不足是主要原因

　　B、汗腺障碍因素可见于系统性硬化病

　　C、体温过高可对细胞直接损伤

　　D、可导致DIC

　　E、热痉挛可导致肺血管内皮损伤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　热痉挛是四肢的阵发性强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，只有在更严重一级的热射病时才能导致肺血管内皮损伤形成ARDS

　　【该题针对“中暑”知识点进行考核】

　　42、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

　　A、雌孕激素比例失调

　　B、乳腺实质的良性增生

　　C、该病一般不需要治疗

　　D、可与乳腺癌同时存在

　　E、常伴有腋窝淋巴肿大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

　　【该题针对“****疾病-乳腺囊性增生病”知识点进行考核】

　　43、急性****炎的首发症状为

　　A、寒战高热

　　B、皮肤潮红

　　C、搏动性疼痛

　　D、恶心呕吐

　　E、****肿胀疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　****肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧****呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见****肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。化验检查，白细胞计数明显增高。

　　【该题针对“****疾病-急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　44、下述乳腺癌长径符合T2乳腺癌分期标准的是

　　A、5cm

　　B、6cm

　　C、7cm

　　D、8cm

　　E、9cm

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　T0：原发肿瘤未查出。

　　Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。

　　T1：肿瘤最大直径≤2cm。

　　T2：肿瘤最大直径>2cm， ≤5cm。

　　T3：肿瘤最大直径>5cm。

　　T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌均属于此期。

　　【该题针对“****疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

　　45、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是

　　A、颈动脉

　　B、股动脉

　　C、肱动脉

　　D、桡动脉

　　E、足背动脉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因颈动脉距离主动脉最近，且暴露在外，故最常触摸的是颈动脉。

　　【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】

　　46、对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合

　　A、血压波动大

　　B、容易发生心功能不全

　　C、容易出现直立性低血压

　　D、压力感受器调节血压敏感性减退

　　E、以舒张压增高为主

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　老年人高血压病的特点为：血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有直立性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。

　　【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

　　47、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能

　　A、心电图ST-T呈鱼钩形改变

　　B、心电图出现高U波

　　C、心电图Q-T间缩短

　　D、频发房性期前收缩

　　E、频发室性期前收缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黄毒性反应在心脏方面的表现最主要的为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现ST-T改变本身不表示药物毒性作用。 QT间期缩短、高u波均与洋地黄毒性反应无关。出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　48、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、70ml

　　D、100ml

　　E、150ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发现心包积液最敏感的检查是超声心动图。它可在床边进行检查，是一种简便、安全、灵敏和正确的无损性诊断心包积液的方法。正常心包腔内可有 20～30ml起润滑作用的液体，超声心动图常难以发现，如在整个心动周期均有心脏后液性暗区，则心包腔内至少有50ml液体，可确定为心包积液。

　　【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】

　　49、评价心脏功能最常用的检查方法为

　　A、胸部X线

　　B、常规ECG

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、超声心动图

　　E、放射性核素心肌显像

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。

　　【该题针对“冠状动脉性心脏病-概述”知识点进行考核】

　　50、下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点

　　A、发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变

　　B、是室性并行心律的一个特殊类型

　　C、心室率一般为200～250次/分

　　D、QT间期超过0.5秒

　　E、易在长-短周期序列后发作

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尖端扭转型室性心动过速是一种可危及生命的严重心律失常，其心电图的特点是：发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个周期可环绕等电位线扭转，QRS波的频率一般为200～250次/分，常在一个心电活动长-短周期序列后发作，多伴有QT间期延长和高大u波。选项A、C、D、E所列的特点均符合尖端扭转型室性心动过速的心电图特点。室性阵发性心动过速发生机制为折返激动，不属于室性并行心律。

　　【该题针对“心律失常-室性心律失常”知识点进行考核】

　　51、房颤听诊特点以下正确的是

　　A、能听到心房颤动音

　　B、第一心音强弱均等

　　C、脉率少于心率

　　D、心律规则

　　E、心率常在正常范围

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心房颤动(简称房颤)的听诊特点为：①心律绝对不齐;②第一心音强弱不等;③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。

　　【该题针对“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点进行考核】

　　52、对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确

　　A、心衰时，缓激肽生成减少

　　B、缓激肽有很强的利尿作用

　　C、心衰早期，心房钠尿肽分泌减少

　　D、NO有强大的扩张血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭时，RAS系统激活，缓激肽生成增多。血管内皮细胞在缓激肽的刺激下产生内皮依赖性释放因子(NO)，该因子有强大的扩血管作用。心衰时，心房内压力增高，促使心房钠尿肽分泌增加。心房钠尿肽具有很强的利尿作用，而不是缓激肽。由于心衰时心排出量下降，反射性促使血管加压素分泌增加，起到缩血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【该题针对“心力衰竭-概述”知识点进行考核】

　　53、下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无效

　　A、硝酸酯类

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂类

　　C、醛固酮拮抗剂类

　　D、钙拮抗剂类

　　E、β受体阻滞剂类

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　经临床及实验观察发现。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等类药物有逆转左室肥厚、减轻左室重量的作用;醛固酮拮抗剂亦可能有消退心肌间质纤维化的作用。相反，单纯舒张性心功能不全患者，心室充盈压需高于正常才能维持正常心搏血量。所以在应用硝酸酯类药物时，如过度降低了心室前负荷，则有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒张功能。

　　【该题针对“心肌疾病-心肌病”知识点进行考核】

　　54、原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。

　　【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

　　55、某人群随着对环境有害物质暴露的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，为

　　A、时间-效应关系

　　B、剂量-反应关系

　　C、剂量-效应关系

　　D、剂量-变异关系

　　E、时间-反应关系

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　剂量-反应关系：是对群体而言，指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系。

　　【该题针对“药物效应动力学”知识点进行考核】

　　56、下列抗菌药物中禁用于肾功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、头孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药”知识点进行考核】

　　57、下列有关受体激动剂的特点哪项是正确的

　　A、与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　B、与受体有亲和力，有较强内在活性

　　C、与受体无亲和力，有内在活性

　　D、与受体无亲和力，有较强内在活性

　　E、与受体有亲和力，无内在活性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗非兴奋片受体，引起镇痛和欣快作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动药”知识点进行考核】

　　58、下列关于多巴胺正常剂量的药理作用的叙述中，哪一项是不正确的

　　A、减少肾血流量，使尿量减少

　　B、对血管平滑肌β2受体作用很弱

　　C、直接激动心脏β1受体

　　D、间接促进去甲肾上腺素释放

　　E、激动血管平滑肌多巴胺受体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加肾小球滤过率、肾血流量和Na+的排泄，故适用于低心排出量伴肾功能损害性疾病如心源性低血容量休克。剂量略高时，由于激动心肌β1 受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。可使收缩压和脉压上升，但不影响或略增加舒张压，总外周阻力常不变。高浓度或更大剂量时则激动α1受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。

　　【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】

　　59、下列哪种药物能有效的预防急性肾功能衰竭

　　A、螺内酯

　　B、氢氯噻*

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。

　　【该题针对“利尿药”知识点进行考核】

　　60、先兆偏头痛患者中，先兆症状最常见的是