2017临床执业医师基础模拟试题
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(1-3题共用题干)
女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节
1.本例可诊断为
A.颈淋巴结结核
B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血
C.右侧甲状腺高功能腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
2.本例的治疗原则是
A.右侧甲状腺腺叶部分切除术
B.右侧腺瘤局部切除
C.双甲状腺大部切除术
D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术
E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除
3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.创口感染
D.气管受压软化塌陷
E.手足麻木
正确答案:1.B;2.D;3.D
(4-6题共用题干)
男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。
4.此时首选具有诊断意义的检查是
A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验
B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验
C.尿糖测定
D.空腹血糖测定
E.糖血红蛋白测定
5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是
A.口服双胍类降糖药
B.体育锻炼
C.减肥药物
D.口服磺脲类降糖药
E.胰岛素
6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为
A.可停止药物治疗
B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量
C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效
D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量
E.血脂仍高，加用降脂药物
正确答案:4.B;5.A;6.A
(7-9题共用题干)
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
9.此患者的急诊处理应
A.螺内酯治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
正确答案:7.E;8.E;9.B
(10-11题共用题干)
女性，26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。
10.估计该患最早出现的是哪项症状
A.闭经、无乳，毛发脱落
B.怕冷、少汗，皮肤粗糙
C.低血压、低血糖
D.恶心，呕吐
E.颜面苍黄，水肿
11.对于该患首先应补充的激素是
A.雌激素
B.盐皮质激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长激素
正确答案:10.A;11.D
(12-14题共用题干)
女，40岁。近一年来多汗。怕热，心悸、气短，失眠。食量增加，体重下降，眼球突出。检查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明显突出，甲状腺呈弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，P80次/分，BP120/80mmHg。
12.本例最可能的诊断是
A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.高功能腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢
D.原发性甲亢
E.甲状腺乳头状癌并甲亢
13.本例的治疗原则是
A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术
B.采用抗甲状腺药物治疗，再服Lugol液
C.单用β受体阻滞剂
D.I放射治疗
E.服含碘的中药治疗
14.本例术前甲亢症状未控制，急于行甲状腺大部切除术，术后易出现的并发症是
A.创口感染
B.喉返神经损伤
C.急性窒息
D.甲状腺危象
E.甲状腺功能减退症
正确答案:12.D;13.A;14.D
(15-18题共用题干)
男，40岁，体重92kg，身高168cm，无"三多一少"症状，母亲有糖尿病病史。
15.下列检查最有可能出现的异常是
A.血胆固醇
B.尿酸
C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放
D.肾功能
E.血粘度
16.预计这种异常表现在
A.血粘度高于正常
B.血胆固醇降低
C.血尿酸增高
D.血肌酐及尿素氮均增高
E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线，胰岛素释放异常
17.该疾患给予治疗应当首先选择下列哪一项
A.肠溶阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理加体育锻炼
E.保肾治疗
18.如上述治疗疗效不显著时，可给予下列哪种治疗
A.加用双胍类药物
B.加用皮质激素
C.静脉滴注丹参
D.静脉滴注能量合剂
E.大
正确答案:15.C;16.E;17.D;18.A
(19-21题共用题干)
女性，26岁，一周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次/分，血压120/70mmHg
19.此时合理的处理是
A.用镇静剂和
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用心得安
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
20.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备
A.继续服用硫氧嘧啶类药物D
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.月艮用碘剂2～3周
E.注意心率及血压的变化
21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线，立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
正确答案:19.B;20.D;21.C
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