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儿科学精选知识点：急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。以下是小编带来的儿科学精选知识点：急性肾小球肾炎，欢迎参考查看。
病因
绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内。
临床表现
1.前驱表现
有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经l～2周出现症状。
2.水肿
一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰)，呈非凹陷性。
3.血尿
所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。
4.蛋白尿
5.高血压
严重表现：
严重循环充血 是由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。注意不是不是循环衰竭和心衰。
2.高血压脑病
患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。
3.急性肾功能不全
出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。
实验室检查
1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
(1)其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。
(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。
(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
2.急进性肾小球肾炎
起病与急性肾炎相似，但肾功能进行性恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确。
3.全身系统性疾病肾脏受累
狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
治疗
1.休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。
血沉正常可上学
尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。
2.饮食 低盐、低蛋白
降压首选硝苯地平。
3.不能用激素
4.高血压脑病 降压，首选用硝普钠。
5.急性肾功能不全 可用透析
诊断
根据链球菌感染后1～3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降，可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时行肾活检确诊。
急性肾小球肾炎的诊断标准，常见于以下方面：
1、起病急：患者病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈；
2、检查方面：会出现蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿，常有水肿、高血压或氮质血症，B超检查肾脏无缩小；
3、其它方面：部分病例有急性链球菌感染史，在感染后1-3周发病。
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎，其特点为急性起病，会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
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