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2016医学微生物学冲刺重点：埃希菌属
埃希菌属供6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。下面是百分网小编分享的一些相关资料，供大家参考。
其主要表现在：
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
②宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。(正常菌群：肠道外感染)
③有些血清型大肠埃希菌具有致病性，可引起人类肠胃炎。(特殊菌群：肠道内感染)
④大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学指标。
一、生物学性状
兼性厌氧，发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。IMViC试验(吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验)结果：++--。能产生大肠菌素。
二、致病性
主要是侵袭力、内毒素、肠毒素等致病因素引起各种炎症(如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、菌血症及腹泻等)。内毒素还可引起发热、休克、DIC等。
1.肠道外感染：主要由正常菌群条件致病，以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。如菌血症、胆囊炎、腹腔内脓肿。
2.肠道感染：致病性大肠埃希菌有下列五个病原群。
(1)肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)：引起霍乱样肠毒素腹泻(水样泻)。
(2)肠致病型大肠埃希菌(EPEC)：主要引起婴儿腹泻。
(3)肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻(能产生粘液脓血便)。
(4)肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希菌(SLTEC或UTEC)，其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。
(5)肠粘附(集聚)型大肠埃希菌(EAggEC)：也是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。
3.CDC将大肠埃希氏菌O157：H7列为常规检测项目
EHEC的血清型>50种，最具代表性的是O157：H7.在北美许多地区，O157：H7占肠道分离病原菌的第二或第三位，是从血便中分离到的最常见的病原菌，分离率占血便的40%，6、7、8三个月O157：H7感染的发生率最高。且0157是4岁以下儿童急性肾功衰的主要病原菌，所以CDC提出应将大肠埃希氏菌0157：H7列为常规检测项目。
三、微生物学检验
1.标本采集：肠道感染可采集粪便;肠道外感染可根据临床感染情况采集中段尿液、血液、脓汁、胆汁、脑脊液、痰、分泌液等。
2.检验方法及鉴定
(1)涂片与镜检：脓汁及增菌培养物发现单一革兰阴性杆菌，可初步报告染色、形态、性状供临床用药参考。
(2)分离培养：粪便标本可用弱选择鉴别培养基进行分离，脓汁等可用血平板分离，取可疑菌落进行形态观察及生化反应。
(3)鉴定
1)初步鉴定：根据菌落特征，涂片染色的菌形及染色反应，取纯培养物作生化反应。凡符合KIA：A/A或K/A、产气或不产气、H2S-;MIU：动力+或-、吲哚+、脲酶-;氧化酶-，IMViC：++--，可鉴定为大肠埃希菌。
2)致病性大肠埃希菌：
EPEC的鉴定：
EIEC的鉴定：应与志贺菌相鉴别，两者的主要鉴别试验可用醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。
ETEC毒素的检测：采用改良Elek法测定LT并采用乳鼠胃内灌注法检测ST.
EHEC的血清学鉴定：
EAEC的鉴定：检测细菌对HEP-2细胞或Hela细胞的粘附性。
肠道外感染，经涂片染色，分离培养后，生化鉴定到种;由于大肠埃希菌是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要产酶株，该酶由质粒介导。对ESBLs产酶株所致感染需要采用碳青酶烯类或内酰胺类抗生素/酶抑制剂或头霉菌素类进行治疗。肠道内感染还需做血清分型、毒素测定或毒力试验。食物、饮料、水等卫生细菌学检查，主要进行大肠菌群指数检测。
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