2016年临床执业医师《消化系统》考点：慢性胃炎

　　慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

　　一病理：主要组织病理学特征为炎症、萎缩、肠化生(胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生)。

　　二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等。

　　三临床分类：(一)慢性胃窦炎(B型胃炎);(二)慢性胃体炎(A型胃炎)：自身免疫反应引起。

　　四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。

　　五实验室和其他检查：

　　(一)胃液分析：A型均有胃酸缺乏;B型不影响胃酸分泌，有时反增多

　　(二)血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清胃泌素正常或偏低。

　　(三)胃镜及活组织检查

　　(四)Hp检测

　　(五)维生素B12吸收试验

　　六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

　　七治疗：HP感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。对未能检出HP的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起;胆汁反流。

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