2016年临床助理医师考点强化题
据往年的考试时间可知，2016年执业医师考试时间为：9月10日、11日。目前大家都进入了备考的紧张复习阶段，为此百分网小编为大家精选了一些2016年临床助理医师考点强化题，希望对大家有所帮助!
1.女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次/分，血压16/10kPa，WBC14×10/L。血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为
A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石急性发作E.高位阑尾炎
2.男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP>50ng/ml，可能诊断是
A.黄疸型肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌
3.患儿，男性，2岁。发现右腹股沟肿物两个月，实质感，可进入阴囊，最佳处理方法为
A.单纯高位结扎疝囊B.修补腹股沟管前壁C.修补腹股沟管后壁D.疝成形术
E.采用非手术疗法
4.急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下，便次多，粘膜样物为主，用哪一种检查方法最易确诊
A.腹部透视B.检查白细胞C.直肠指检D.腹腔穿刺E.腹部超声
5.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h。腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×10/L，淋巴结细胞0.60。癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
6.男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分。血压100/80mmHg。巩膜黄染，肝未触及。脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×10/L，血红蛋白72g/L。白细胞数9×10/L，血小板80×10/L。可能诊断为
A.胃溃疡病B.胆道出血C.出血性胃炎D.胃癌E.门静脉高压症
7.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾
8.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑
A.肝及胆囊破裂B.右肾损伤C.右半结肠损伤D.十二指肠破裂E.胃损伤
9.男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下7cm。血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×10/L，白细胞3.4×10/L，转氨酶100单位，入院后宜采取
A.静脉滴注垂体后叶素B.静脉注射善宁C.行断流手术D.行分流手术E.三腔两管压迫
10.男，40岁。4年前行阑尾切除术，昨日突然出现右下腹部阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。排便停止。见腹部膨隆，肛门指诊检查阴性，X线立位平片可见多个液平面，血红蛋白110g/L，Na125mmol/L。上述疾病诊断的.主要依据是
A.典型临床表现B.腹部检查见肠型及蠕动波C.化验检查电解质改变明显D.肛门指诊检查阴性
E.X线立位片可见多个液气面
11.女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热，3年来经常脓血便。体检：右肝增大.轻度压痛，白细胞数正常。X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多。超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核紊扫描有占位性病变，首先考虑的是
A.肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.急性肝炎E.肝包虫病
12.男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心。呕吐。X线平面示多个液平面。其治疗原则是
A.根据梗阻类型而定B.立即手术治疗C.以基础疗法为主D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主
13.女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染。体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确
A.半流食，针刺疗法B.半流食、解痉、助消化药C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素E.手术疗法
14.男，毕-Ⅱ胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10/L，最可能的诊断是
A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.急性胆囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.应激性溃疡穿孔
15.男，40岁。近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为
A.急性胃炎B.急性胃扩张C.高位小肠梗阻D.幽门梗阻E.肥大性幽门狭窄
16.男，35岁。饱食后突发持续剧痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为
A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎
17.男，60岁。腹痛呈阵发性绞痛。伴恶心，呕吐1天，排便停止。见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是
A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B.腹痛、腹胀、血便及呕吐C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E.休克、腹胀、呕吐及腹痛
18.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为
A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊，含胆汁，无臭味C.稀脓液有臭味D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
19.男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安。痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是
A.BUSB.右上腹X线平片C.淀粉酶检查D.十二指肠引流液检查FERCP
20.男，45岁。腹部不适，隐痛1月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证
A.黄染B.腹水C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部包块或肠梗阻E.广泛肝内转移
21.一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊。不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先
A.还纳肠管B.切开疝环C.局部热敷肠管D.肠系膜根部封闭E.切开肠管减压
22.男，24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项错误
A.腹膜炎较重且无局限趋势B.一般情况差，无休克表现C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎E.观察12小时，症状体征加重者
23.女，55岁。左腹部隐痛2个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)决定行左半结肠癌根治切除术，该手术术前肠道准备不包括哪项措施
A.甲硝唑溶液直肠内灌洗B.术前2日进流质饮食C.肠道杀菌剂的应用D.术前清洁洗肠
E.术前饮用甘露醇溶液
24.女，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清。剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm.WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选
A.抗休克、抗感染治疗B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
25.阑尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为
A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊，含胆汁，无臭味C.稀脓液，有臭味D.血性液，臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
26.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现.血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑
A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.阿米巴性痢疾D.细菌性痢疾E.直肠
27.女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次。每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm。血清胆红素为20μmol/L，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法
A.PTCB.ERCPC.低张性十二指肠造影D.MRIE.静脉胆道造影术
28.男，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：腹部无异常，首先选用的检查方法是
A.粪便常规+培养B.B超C.钡灌肠D.全胃肠钡剂造影E.全结肠镜检查
29.原发性腹膜炎腹腔抽出液应为
A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊，含胆汁，无臭味C.稀脓液有臭味D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味
30.男，29岁。突发上腹痛后延至全照8小时。腹痛持续，查体：腹呈舟状。全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠音消失。血WBC19×10/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
31.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃。右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发
A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎
32.男，30岁。两小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是
A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
33.男，55岁。胃溃疡史3年，今展突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是
A.穿孔修补术B.大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断
34.男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下jcm，血清总胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好
A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.CTD.低张性十二指肠造影E.PTC
35.男，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音消失，血淀粉酶64单位(温氏法)，白细胞14.8×10/L。中性80%，诊断可能是
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔
36.男，50岁。消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损。应诊断为
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌并幽门梗阻
37.男性，65岁。右下腹包块多年病史，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊直疝，应首选
A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Halsted法E.疝成形术
38.男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌。右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×10/L，黄疸指数16单位，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是
A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬变E.晚期肝癌
39.女，50岁。脐周痛12小时。扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×10/L。应考虑
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎，穿孔
40.女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫症
41.一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块两小时，不大，疼痛明显，如需手术最常采用
A.Halsted法B.Bassini法C.McVay法D.Ferguson法E.疝囊高位结扎法
42.男，20岁。突发上腹刀割样剧痛迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显。膈下无游离气体应考虑为
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.肠伤寒穿孔E.溃疡病穿孔
43.女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×10/L，应作
A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘腹腔引流术D.胆囊切除，腹腔引流
E.胆总管十二指肠合术
44.男，42岁。丰盛酒宴饱餐后。上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张。压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
45.上腹痛4天。上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10/L。血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为
A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症
46.男性，45岁。突发寒战，高热。右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移。胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为
A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染
47.第九、十肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是
A.吸氧、输血、观察B.抗休克，病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时不好转，一面抗休克，一面手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
48.男，45岁。十二指肠溃疡大出血。6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行
A.输血加静脉滴入甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mlC.输血，冰水灌洗胃腔
D.输血，三腔两囊管压迫止血E.输血，急行胃大部切除术
49.男，26岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为
A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻
50.腹部闭合性损伤。未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的
A.绝对卧床休息B.禁饮食，输液C.注射吗啡止痛D.定时测定血压、脉搏E.反复检查腹部体征
51.男，29岁。饱餐后全腹痛。诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为
A.仅行胃肠减压，应用抗生素B.单纯应用补液治疗C.穿刺引流D.急诊手术E.观察病情变化
52.女，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g/L，白细胞6.6×10/L最大可能是
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡
53.男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑
A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎
54.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确
A.右侧腹部B.Dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹部
55.男，40岁。初起头痛。乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑
A.重感冒B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.输尿管结石E.急性阑尾炎
56.男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块。最合适的检查方法是
A.结肠镜检查B.结肠钡灌透视C.全胃肠道钡剂透视D.腹部CTE.便常规
57.关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的
A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
58.男，29岁.持续反复发作粘液脓血便1年。2年前.患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊·粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变。可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确
A.本例可确诊为溃疡性结肠炎B.应给予肾上腺皮质激素治疗C.应给予免疫抑制剂治疗
D.应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉
E.应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查
59.男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应
A.腹部立位平片B.紧急钡餐透视C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影
参考答案
1.D 2E 3.E 4.C 5.D 6.E 7.B 8.D 9.E 10.E
11.B 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C17.A18.B19.A 20.D
21.B 22.C 23.A 24.D 25.C 26A 27.B 28.A 29.E 30.B
31.D 32.B 33.C 34.E 35.E 36E 37.C 38.E 39.E 40.D
41.C 42.E 43.C 44.D 45.D 46D 47.C 48.E 49.B 50.C
51.:D 52.C 53.C 54.D 55.:E 56.A 57.E58.E 59.A
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