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公共卫生执业医师实践技能考试案列分析题
实践技能考试要开始了，百分网小编为大家准备了公共卫生执业医师实践技能考试案列分析题，希望对您有帮助!
一、生活饮用水污染事件
判定依据
1 新启用的水井未经消毒处理及水质检验
2 病人发病时间与启用新井时间一致
3 在同一供水范围内居民发病
4 供水井卫生防护差
5 进一步确诊依据:采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子
控制干预措施
1 立即停用水井,彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消
防水不能合用一个水箱
2 彻底治疗病人
3 增设消毒设施
4 对供水系统进行过量氯消毒
5 加强卫生宣传，注意个人卫生
6 加强饮用水检测
7 改善水井周围卫生防护，达到卫生要求
采取措施后评价
1 采取措施后疫情是否得到控制
2 水质化验是否符合生活饮用水卫生标准
3 水井周围卫生防护是否改进达到要求
撰写调查报告内容
1 饮用水污染引起的腹泻发生的经过
2 饮用水及病人粪便检测结果
3 污染事故原因分析
4 处理措施和建议
二、吸氧术
【目的】
纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
【适应证】
1.呼吸系统 肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸等。
2.心血管系统 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。
3. 中枢神经系统，颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。
4.其他 严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。
【物品准备】
中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。
【操作步骤】
操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，戴口罩，协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。
【吸氧方法】
1. 单侧鼻导管法
连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量;将鼻导管插人冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管;断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度(约为鼻尖到外耳道口长度的2/3)，将鼻导管轻轻插入;用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法
用特制双侧鼻导管插入双鼻孔内吸氧的方法。使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法
将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法
将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约l～3cm处，固定。
5.面鼻法
置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L/min。
6.氧气帐法
用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管入帐内，氧气流量10～20L/min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L/min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。
7.氧气枕法
氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管;调节氧流量。
【注意事项】
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
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