临床助理医师实践笔记之啰音概念

　　导语：啰音是呼吸音以外附加的声音由于气管支气管或管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同，可分为干啰音和湿啰音，干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗中、细的不同，捻发音和细湿啰音性质很相似有时较难鉴别。

临床助理医师实践笔记之啰音概念

　　问题：喘鸣音属于

　　A.胸语音

　　B.湿啰音

　　C.干啰音

　　D.羊鸣音

　　E.爆裂音

　　不明白，请详细解释一下?谢谢!

　　答案及解析：本题选C。

　　A.胸语音：是一种更强、更响亮的支气管语音，言词清晰可辨。(注：概念上归类于语音共振)

　　B.湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的`稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称水泡音。

　　C.干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。分为弥漫性干啰音(哮喘)和局限性干啰音(支气管内膜结核等)

　　D.羊鸣音：不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带鼻音性质，颇似“羊叫声”，常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。(注：概念上归类于语音共振)

　　E.爆裂音：认为由于小支气管壁因分泌物粘减而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。宛如水煮沸时冒泡音或用小管插入水中吹水的声响。

　　问题：男，19岁，春季常决然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是

　　A.鼾音

　　B.羊鸣音

　　C.哨笛音

　　D.喘鸣音

　　E.痰鸣音

　　答案及解析：本题选D。

　　干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调高，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。而哨笛音多起源于较小的支气管或细支气管。

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