中医执业医师方剂学复习要点芍药汤

中医执业医师方剂学复习要点芍药汤

　　导语：芍药汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清热燥湿，调气和血之功效。主治湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。临床常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾等属湿热为患者。

　　芍药汤|处方|制法|主治|用量：

　　【方剂名】芍药汤，出自《素问病机气宜保命集》。

　　【组成】芍药一两(30g)，当归半两(15g)，黄连半两(15g)，槟榔、木香、甘草炒各二钱(各6g)，大黄三钱(9g)，黄芩半两(15g)，官桂二钱半(5g)。

　　【用法】上药畋咀，每服半两(15g)，水二盏，煎至一盏，食后温服。现代用法：水煎服。

　　【功效】清热燥湿，调气和血。

　　【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

　　【方解】本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤;舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿，调和气血。方中重用芍药柔肝调血，缓急以止泻痢腹痛，是治痢之要药，为君药。黄芩、黄连性味苦寒，人大肠经，功擅清解肠中热毒，燥湿以止痢;大黄泻热破瘀，攻积通便，为“通因通用”之举，以除肠中积滞瘀血，与芩、连相伍，清中有泻，为臣药。木香、槟榔行气导滞，助大黄排除肠中积滞，即“调气则后重自除”，当归养血和血，助芍药养血益阴，与大黄合用，又有行瘀之用，即“行血则脓便自愈”;方以少许肉桂温而行之，是为反佐，既可助归、芍行血和营，又防苦寒伤中，不致有冰伏之患。共为佐药。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。

　　2.现代运用：本方常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。

　　【使用注意】痢疾初起有表证者，虚寒性下痢者，均禁用本方。

　　【知识延伸】本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并用;寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之

　　【方歌】芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急便脓自安康。

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