-中医执业医师辅导之辨证治疗白塞氏综合征

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　　导语：贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

　　辨证治疗白塞氏综合征：

　　白塞氏综合征，中医称之为“狐惑病”。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。

　　肝脾湿热型：起病急，病程短，头痛、怕光，口腔黏膜及外阴溃疡，大小不等，灼热疼痛，或有下肢结节红斑，潮红灼热疼痛，急性期可见发热畏寒，胸胁闷胀，食欲不振，咽干口苦，妇女带下、带稠。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热、解毒、化湿。处方：赤小豆30克，茯苓、白术、藿香、佩兰各12克，法半夏、人参、甘草各10克，黄芩、苦参各6克，黄连3克，大枣7枚。

　　肝郁气滞型：口腔及外阴溃疡反复发作，双下肢红斑结节、疼痛，胁胀痛，眼干涩，视力模糊，月经提前，色暗，有血块，经期或经前病证加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔少，脉涩。治法：疏肝理气，清热化湿。处方：白花蛇舌草、赤小豆各30克，车前草、车前子各15克，生地、白芍、茯苓、香附 、玫瑰花、川楝子各10克，当归、柴胡、栀子各6克。

　　肝经积热型：口腔、外阴溃疡，皮肤红斑、结节，局部灼热疼痛，并有发热症状，眼红目赤，畏光羞明，视力模糊，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清肝化火。处方：白茅根15克，车前子12克，青黛、赤茯苓、白术、青葙子、杭菊花、生地各10克，龙胆草、柴胡、栀子、通草各6克。

　　脾胃阴虚型：口腔、外阴溃疡，疼痛，小腿结节，压痛，月经前后反复发作，食欲不振，大便溏泄。舌质红，苔薄白，脉细数。治法：清热养阴，健脾补肾。处方：土茯苓、生石膏各30克，麦冬、茵陈、薏苡仁、虎杖、石斛各15克，山药12克，当归、知母、熟地、牛膝各9克。

　　脾胃阳虚型：病程较长，全身乏力，少气懒言，四肢不温，胃纳不佳，五更泻，下肢浮肿，月经不调，遗精阳痿，长期反复出现口腔溃疡和外生殖器溃疡，伴有结节性红斑 ，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细。治法：扶脾补肾，益气温阳。处方：薏苡仁、山药各15克，附片、白芍、补骨脂、益智仁各12克，党参、茯苓、白术、陈皮、甘草各10克，砂仁6克。

　　以上处方均每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。

　　注意事项：保持精神愉快，心情舒畅，注意口腔卫生，避免酒类及刺激性食物。

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